Форма акта о неисправимых повреждениях документов в делах (нарядах) и делах общего делопроизводства
Приложение 10 к Инструкции, утв. Приказом Судебного департамента при Верховном Суде РФ от 28.12.2005 N 157
Форма акта
о неисправимых повреждениях документов
Наименование суда Утверждаю
Председатель суда
(судебной коллегии)
Акт
________________ Подпись Расшифровка
N ______________ подписи
_____________________
(место составления) Дата
Фонд
N ______________________________
(название фонда)
о неисправимых
повреждениях
документов
В фонде обнаружены документы, признанные неисправимо
поврежденными:
-----T-------T------T----------T------------T--------T-----------¬
¦ N ¦Опись N¦ Ед. ¦ Кол-во ¦ Заголовок ¦Крайние ¦Сущность и ¦
¦п/п ¦ ¦ хр. ¦ листов ¦поврежденных¦ даты ¦ причины ¦
¦ ¦ ¦ N ¦ (время ¦ ед. хр. ¦ ¦повреждения¦
¦ ¦ ¦ ¦звучания, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ метраж) ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------+------+----------+------------+--------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+----+-------+------+----------+------------+--------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+-------+------+----------+------------+--------+------------
Итого обнаружено неисправимо
поврежденных _____________________________________________ ед. хр.
(цифрами и прописью)
Перечисленные ед. хр. подлежат списанию ввиду:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Наименование должности
руководителя архива
(лица, ответственного за архив) Подпись Расшифровка подписи
Дата
СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
Протокол экспертно- Протокол центральной экспертной
проверочной комиссии комиссии (экспертной комиссии)
архивного учреждения суда
от _______________ от ____________ N _____________
N ________________
Изменения в учетные документы архива внесены:
наименование должности
работника,
внесшего изменения в учетные Подпись Расшифровка подписи
документы
Дата
