Карточка учета работы автомобильной шины
Приложение N 4 к Инструкции о порядке содержания, эксплуатации, технического обслуживания и ремонта служебного автотранспорта в судах общей юрисдикции, Судебном департаменте при Верховном Суде Российской Федерации и управлениях (отделах) Судебного департамента в субъектах Российской Федерации
Карточка учета работы автомобильной шины
Новая, восстановленная, бывшая в эксплуатации Серийный номер шины ________
(нужное подчеркнуть) (в случае его утраты
указывается гаражный N)
Образование (размер) шины ___________________ Завод-изготовитель _________
Модель ________ ГОСТ или ТУ _________________
_____________________________________________
(наименование и адрес хозяйства)
_____________________________________________
--------T-------------T------------T---------------T--------------T-------¬
¦Номер ¦ Дата ¦Пробег шины,¦Техническое ¦Причина снятия¦Подпись¦
¦автомо-¦ ¦ тыс. км ¦состояние шины:¦шины: сдача в ¦води- ¦
¦биля, ¦ ¦(с точностью¦дефекты, харак-¦ремонт, на ¦теля ¦
¦марка, ¦ ¦ до 0,1 км) ¦тер и размер ¦восстановле- ¦ ¦
¦модель +------T------+-----T------+повреждений, ¦ние, передача ¦ ¦
¦ ¦уста- ¦снятия¦ за ¦с ¦глубина рисунка¦на другой ¦ ¦
¦ ¦новки ¦шины с¦месяц¦начала¦протектора в мм¦автомобиль или¦ ¦
¦ ¦на ¦авто- ¦ ¦эксп- ¦(с указанием ¦в запас, сдача¦ ¦
¦ ¦авто- ¦мобиля¦ ¦луата-¦даты) ¦на склад, ¦ ¦
¦ ¦мобиль¦ ¦ ¦ции ¦ ¦списание ¦ ¦
+-------+------+------+-----+------+---------------+--------------+-------+
+-------+------+------+-----+------+---------------+--------------+-------+
+-------+------+------+-----+------+---------------+--------------+-------+
L-------+------+------+-----+------+---------------+--------------+--------
Ответственный за учет работы шины _________________________________________
Заключение по списанию шины _______________________________________________
Председатель комиссии _____________________________________________________
(должность, подпись, фамилия)
Члены комиссии: ___________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия)
___________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия)
"__" ____________ 200_ г.
