Заявление об установлении пенсии за выслугу лет государственным служащим системы Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации и судов общей юрисдикции
Приложение N 1 к Порядку представления документов для установления пенсии за выслугу лет
Председателю правления
Пенсионного фонда
Российской Федерации
__________________________________________
(инициалы и фамилия председателя правления
Пенсионного фонда Российской Федерации)
от _______________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
__________________________________________
(наименование должности заявителя на день
увольнения)
__________________________________________
(наименование федерального органа,
из которого он уволился)
Домашний адрес ___________________________
__________________________________________
телефон __________________________________
Заявление
В соответствии с Федеральным законом "О государственном
пенсионном обеспечении в Российской Федерации" прошу назначить
мне, замещавшему должность ______________________________________,
(наименование должности, из которой
рассчитывается среднемесячный заработок)
пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости
(инвалидности).
При замещении государственных должностей государственной
службы обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в орган,
осуществляющий пенсионное обеспечение.
Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в ____________________
(Сбербанк России,
______________________ No. _______ на мой текущий счет No. _______
коммерческий банк и др.)
(выплачивать через отделение связи No. _______).
"__" ____________ ____ г. _____________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано _____________ ____ г.
Место для печати федерального
органа, в котором федеральный
служащий замещал должность
перед увольнением __________________________________
(подпись, инициалы, фамилия
и должность работника федерального
органа, уполномоченного
регистрировать заявления)
Заявление зарегистрировано _____________ ____ г.
Место для печати Пенсионного
фонда Российской Федерации __________________________________
(подпись, инициалы, фамилия
и должность работника Пенсионного
фонда Российской Федерации,
уполномоченного регистрировать
заявления)
