Заявление о выдаче выписки из реестра лицензий на осуществление деятельности по производству лекарственных средств
Приложение N 13 к Приказу Росздравнадзора от 18.03.2008 N 1870-Пр/08
В Федеральную службу по надзору
в сфере здравоохранения
и социального развития
_______________________________
(полное наименование заявителя)
Исх. N _________
от "__" ________ 200_ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ <*>
о выдаче выписки из реестра лицензий на осуществление
деятельности по производству лекарственных средств
___________________________________________________________________________
(полное наименование лицензиата)
___________________________________________________________________________
(место нахождения лицензиата)
___________________________________________________________________________
(адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности)
просим выдать выписку из реестра лицензий.
Руководитель организации-заявителя ______________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
--------------------------------
<*> Заявитель прилагает к заявлению платежный документ, подтверждающий оплату 10 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи 14 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".
