Выписка из приказа Росздравнадзора о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности по изготовлению протезно-ортопедических изделий по заказам граждан
Приложение N 5 к Приказу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 06.11.2007 N 3542-Пр/07
- ¬
Герб РФ ¦ИФНС/лицензиату¦
Министерство здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
109074, Москва,
Славянская пл., д. 4, стр. 1
тел. 298 46 28, 298 46 11
- ¬
¦Выписка из Приказа Росздравнадзора¦
от _____________ N _______________
В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 08.08.2001 N
128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Положением
о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и
социального развития, утвержденным Постановлением Правительства
Российской Федерации от 30.06.2004 N 323, Положением о
лицензировании деятельности по изготовлению
протезно-ортопедических изделий по заказам граждан, утвержденным
Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006
N 647:
1.xx. переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии
на осуществление деятельности по изготовлению
протезно-ортопедических изделий по заказам граждан N ______ сроком
действия с _____ по _____, предоставленную _______________________
(наименование
лицензирующего
органа)
на N ______ сроком действия с ________ до окончания срока действия
лицензии наименование юридического лица/индивидуального
предпринимателя:
__________________________________________________________________
юридический адрес/ФИО, место жительства ИП: ______________________
ИНН ______________________________________
ГРН/ОГРН _________________________________
адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности:
__________________________________________________________________
Выписка верна.
Заместитель Руководителя
Федеральной службы ______________ _______________
(подпись) (ФИО)
Исполнитель
ФИО, телефон
