Акт экспертной оценки качества организации и проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан
Приложение к Методическим рекомендациям Экспертиза качества организации и порядка проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2008 - 2009 годах
АКТ
ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ОРГАНИЗАЦИИ
И ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
1. Наименование ЛПУ (ОГРН) ____________________________________________
2. Проверяемый период _________________________________________________
3. Состав комиссии ____________________________________________________
4. Общее число проанализированных документов __________________________
5. Дефектурный свод ___________________________________________________
----------------T-----------------------T--------------------T------------¬
¦ N по реестру ¦ N медицинских карт ¦ Выявленные дефекты ¦ Примечания ¦
¦ счета ¦амбулаторного больного ¦ и нарушения ¦ ¦
+---------------+-----------------------+--------------------+------------+
+---------------+-----------------------+--------------------+------------+
+---------------+-----------------------+--------------------+------------+
L---------------+-----------------------+--------------------+-------------
Другие выявленные нарушения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Экспертное заключение:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Примерный вариант экспертного заключения: Признать (количество)
случаев проведения дополнительной диспансеризации незаконченными и не
подлежащими оплате)
Настоящий акт экспертной оценки качества организации и проведения
дополнительной диспансеризации работающих граждан будет направлен в
территориальный фонд ОМС, орган государственной власти субъекта РФ,
осуществляющий исполнение переданных полномочий по лицензированию
медицинской деятельности и по контролю качества оказания медицинской помощи
населению.
Председатель комиссии: ________________________________________________
Члены комиссии: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
С актом ознакомлен, 1 (один) экземпляр Акта получил:
Главный врач ЛПУ ______________________________________________________
М.П. "__" ________________ 200_ г.
