Форма заявки на проведение добровольной сертификации процессов выполнения патоморфологических исследований в здравоохранении (патологоанатомических исследований и патологоанатомических услуг)
Приложение 1 к Временному порядку проведения сертификации услуг в системе добровольной сертификации процессов выполнения патоморфологических исследований, в том числе формы основных документов, применяемых в системе
ФОРМА
ЗАЯВКИ НА ПРОВЕДЕНИЕ ДОБРОВОЛЬНОЙ СЕРТИФИКАЦИИ
ПРОЦЕССОВ ВЫПОЛНЕНИЯ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
В ЗДРАВООХРАНЕНИИ (ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ И ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ
УСЛУГ)
__________________________________________________________________
(наименование органа по сертификации, адрес, тел./факс)
ЗАЯВКА
на проведение сертификации в Системе добровольной
сертификации процессов выполнения патоморфологических
исследований в здравоохранении (патологоанатомических
исследований и патологоанатомических услуг)
__________________________________________________________________
(наименование заявителя)
Юридический адрес ________________________________________________
Фактический адрес ________________________________________________
Телефон ______________ Факс _________________ Телекс _____________
Банковские реквизиты _____________________________________________
__________________________________________________________________
в лице ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество руководителя)
просит провести добровольную сертификацию процессов выполнения
патоморфологических исследований в здравоохранении
(патологоанатомических исследований и патологоанатомических
услуг). Заявитель обязуется выполнять правила сертификации.
Дополнительные сведения __________________________________________
(сотрудник, ответственный за связь,
контактный телефон/факс)
__________________________________________________________________
Руководитель организации ___________ _______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
Главный бухгалтер ___________ _______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Дата
