Уведомление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на деятельность по техническому обслуживанию медицинской техники (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя)

Приложение N 5 к Приказу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 22.10.2007 N 3310-Пр/07

         Герб России

Министерство здравоохранения             --                     -¬

   и социального развития                ¦    ИФНС/лицензиату    ¦

    Российской Федерации

     ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

     ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

      ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

   И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл.,

        д. 4, стр. 1

  тел.: 698 46 28, 698 46 11

--                                  -¬

¦ Выписка из Приказа Росздравнадзора ¦

  от ___________ N __________

    В  соответствии  со ст. 11 Федерального закона от 08.08.2001 N

128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Положением

о   Федеральной  службе  по  надзору  в  сфере  здравоохранения  и

социального  развития,  утвержденным  Постановлением Правительства

Российской   Федерации   от   30.06.2004   N   323,  Положением  о

лицензировании  технического  обслуживания медицинской техники (за

исключением  случая,  если  указанная деятельность  осуществляется

для   обеспечения   собственных   нужд   юридического   лица   или

индивидуального   предпринимателя),   утвержденным  Постановлением

Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 32:

1.xx.  переоформить  документ, подтверждающий   наличие   лицензии

на   осуществление   деятельности   по  техническому  обслуживанию

медицинской техники N ______________ сроком действия с ________ по

________, предоставленную ________________________________________

                            (наименование лицензирующего органа)

на N ________ сроком действия с ______ до окончания срока действия

лицензии

наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:

__________________________________________________________________

юридический адрес/ФИО, место жительства ИП: ______________________

ИНН ______________________________________

ГРН/ОГРН _________________________________

адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности:

__________________________________________________________________

Выписка верна.

Заместитель Руководителя

Федеральной службы                  _____________ ________________

                                      (подпись)        (ФИО)

Исполнитель

ФИО, телефон

Актуально