Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным
Приложение к Письму Росздравнадзора от "__" _______ 2009 г. N ___
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
(конфиденциальность информации гарантируется
получателем информации)
СВЕДЕНИЯ
О МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ, РОЖЕНИЦАМ,
РОДИЛЬНИЦАМ И НОВОРОЖДЕННЫМ
за 2008 год
---------------------------------¬
Федеральный округ ¦ ¦
L---------------------------------
Регион:
---------------------------------¬
республика ¦ ¦
L---------------------------------
---------------------------------¬
край ¦ ¦
L---------------------------------
---------------------------------¬
область ¦ ¦
L---------------------------------
---------------------------------¬
район ¦ ¦
L---------------------------------
---------------------------------¬
город ¦ ¦
L---------------------------------
---------------------------------¬
Наименование лечебного учреждения ¦ ¦
L---------------------------------
---------------------------------¬
Принадлежность лечебного учреждения ¦ ¦
L---------------------------------
----------------¬
Уровень оказания помощи (1, 2, 3) ¦ ¦
L----------------
Общая численность населения в ---------------------------------¬
обслуживаемом регионе ¦ ¦
L---------------------------------
---------------------------------¬
Численность женского населения ¦ ¦
L---------------------------------
Численность женского населения ---------------------------------¬
репродуктивного возраста (15 - 49 лет) ¦ ¦
L---------------------------------
--------------------------------------¬
Руководитель лечебного учреждения - ¦ ¦
L--------------------------------------
(Ф.И.О.)
--------------------------------------¬
Форму составил - ¦ ¦
L--------------------------------------
(должность)
--------------------------------------¬
¦ ¦
L--------------------------------------
(Ф.И.О.)
-------------------------¬
Контактная информация: телефоны ¦ ¦
L-------------------------
-------------------------¬
факс ¦ ¦
L-------------------------
-------------------------¬
E-mail ¦ ¦
L-------------------------
---------¬
1. Количество родов ¦ ¦ 2. Внедрение современных технологий
(здесь и далее - данные в абсолютных L--------- (нужное отметить любым знаком в
значениях) соответствующей ячейке)
---------¬
из них преждевременных ¦ ¦ Приемное отделение Да
L--------- --------¬
из них: Палата наблюдения ¦ ¦
---------¬ L--------
при сроке 34 - 37 недель ¦ ¦ --------¬
L--------- Бритье по желанию ¦ ¦
---------¬ L--------
при сроке 28 - 33 недели ¦ ¦ --------¬
L--------- Клизма по желанию ¦ ¦
---------¬ L--------
при сроке менее 28 недель ¦ ¦ --------¬
L--------- Своя одежда ¦ ¦
L--------
---------¬
из них перенашивание ¦ ¦ Родильный блок
L--------- --------¬
Наличие клинических протоколов ¦ ¦
---------¬ L--------
из них обезболено ¦ ¦ --------¬
L--------- Роды с партнером ¦ ¦
из них регионарная ---------¬ L--------
анестезия ¦ ¦ --------¬
L--------- Свободное положение в I периоде ¦ ¦
L--------
---------¬ --------¬
из них оперативные ¦ ¦ Свободное положение во II периоде ¦ ¦
L--------- L--------
из них: --------¬
---------¬ Перидуральная анестезия ¦ ¦
акушерские щипцы ¦ ¦ L--------
L--------- --------¬
---------¬ Использование партограммы ¦ ¦
вакуум-экстракция ¦ ¦ L--------
L--------- --------¬
---------¬ Питье и еда в I периоде ¦ ¦
кесарево сечение ¦ ¦ L--------
L--------- --------¬
из них: Консервативные роды с рубцом на ¦ ¦
---------¬------¬ матке L--------
плановое (из них из отд. ¦ ¦¦ ( ) ¦ --------¬
пат.) L---------L------ Поддержание "тепловой цепочки" ¦ ¦
---------¬------¬ L--------
запланированное (-"-) ¦ ¦¦ ( ) ¦
L---------L------ Послеродовое отделение
---------¬------¬ --------¬
экстренное (-"-) ¦ ¦¦ ( ) ¦ Совместное пребывание ¦ ¦
L---------L------ L--------
из них --------¬
---------¬ Эксклюзивное грудное вскармливание ¦ ¦
с провод. анест. ¦ ¦ L--------
L--------- --------¬
"Сухое" ведение пуповинного ¦ ¦
---------¬ остатка L--------
Диагноз "крупный плод" ¦ ¦ --------¬
L--------- Прививки в палате ¦ ¦
---------¬ L--------
Дистоция плечиков ¦ ¦ --------¬
L--------- Свое детское белье ¦ ¦
---------¬ L--------
Средний койко-день в отд. ¦ ¦ --------¬
патологии L--------- Посещение родственников ¦ ¦
---------¬ L--------
Средний койко-день родильницы ¦ ¦ --------¬
L--------- Ранняя выписка ¦ ¦
из них: L--------
---------¬
после вагинальных родов ¦ ¦ Медицинские технологии
L--------- --------¬
---------¬ Чревосечение по Джоэл-Кохану ¦ ¦
после кесарева сечения ¦ ¦ L--------
L--------- --------¬
Средний койко-день в реанимации ---------¬ Использование "Селл-сейвера" ¦ ¦
новор. ¦ ¦ L--------
L--------- --------¬
Средний срок перевода на след. ---------¬ Гемостатические компрессионные швы ¦ ¦
этап ¦ ¦ L--------
L--------- --------¬
Баллонная тампонада матки ¦ ¦
L--------
--------¬
¦ ¦
L--------
--------¬
¦ ¦
L--------
Работа с персоналом
--------¬
Ролевые игры (отработка навыков) ¦ ¦
L--------
--------¬
Система зачетов по темам ¦ ¦
L--------
3. Аборты <*>
----------------------------------------T---------------------------T-----¬
¦ Метод и срок прерывания беременности ¦ Возраст ¦ВСЕГО¦
¦ +-----T----T----T----T------+ ¦
¦ ¦ < 15¦15 -¦20 -¦30 -¦40 и >¦ ¦
¦ ¦ ¦ 19 ¦ 29 ¦ 39 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+-----+----+----+----+------+-----+
¦Медикаментозный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦
+---------------------------------------+-----+----+----+----+------+-----+
¦Вакуум-аспирация (до 7 нед.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦
+---------------------------------------+-----+----+----+----+------+-----+
¦Хирургический аборт до 12 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦
+---------------------------------------+-----+----+----+----+------+-----+
¦Прерывание беременности от 12 до 28 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦
¦нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+-----+----+----+----+------+-----+
¦ из них по медицинским показаниям¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦
+---------------------------------------+-----+----+----+----+------+-----+
¦ по социальным показаниям¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦
+---------------------------------------+-----+----+----+----+------+-----+
¦ ВСЕГО ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦
L---------------------------------------+-----+----+----+----+------+------
4. Перинатальная смертность <*>
---------------------------T-------------------------------------T--------¬
¦ Составляющие ¦ Срок беременности (нед.) ¦ ВСЕГО ¦
¦ перинатальной смертности +---------T--------T--------T---------+ ¦
¦ ¦менее 28 ¦28 - 33 ¦34 - 37 ¦более 37 ¦ ¦
+--------------------------+---------+--------+--------+---------+--------+
¦Антенатальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦
+--------------------------+---------+--------+--------+---------+--------+
¦Интранатальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦
+--------------------------+---------+--------+--------+---------+--------+
¦Ранняя неонатальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦
+--------------------------+---------+--------+--------+---------+--------+
¦ ВСЕГО ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦
L--------------------------+---------+--------+--------+---------+---------
5. Материнская смертность <*>
-----------------------T---T-----T------------T------------T-----T------------T-----¬
¦ Причины материнской ¦ВМБ¦Аборт¦Беременность¦Беременность¦ В ¦ В ¦ВСЕГО¦
¦ смертности ¦ ¦до 28¦ до 28 нед. ¦ 28 нед. и ¦родах¦послеродовом¦ ¦
¦ ¦ ¦ нед.¦ ¦ более ¦ ¦ периоде ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+---+-----+------------+------------+-----+------------+-----+
¦Кровотечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦
+----------------------+---+-----+------------+------------+-----+------------+-----+
¦Гипертензивные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦
¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+---+-----+------------+------------+-----+------------+-----+
¦Септические осложнения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦
+----------------------+---+-----+------------+------------+-----+------------+-----+
¦Разрывы матки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦
+----------------------+---+-----+------------+------------+-----+------------+-----+
¦Анестезиологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦
¦осложнения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+---+-----+------------+------------+-----+------------+-----+
¦Эмболия околоплодными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦
¦водами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+---+-----+------------+------------+-----+------------+-----+
¦ТЭЛА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦
+----------------------+---+-----+------------+------------+-----+------------+-----+
¦Экстрагенитальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦
¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+---+-----+------------+------------+-----+------------+-----+
¦Прочие акушерские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦
¦причины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+---+-----+------------+------------+-----+------------+-----+
¦ ВСЕГО ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦
L----------------------+---+-----+------------+------------+-----+------------+------
--------------------------------
<*> При заполнении таблиц данные вносить только в светлые ячейки, "0" можно не вносить.
