Сведения о зданиях и помещениях, используемых для предоставления санаторно-курортного лечения (приложение к паспорту организации, предоставляющей услуги по санаторно-курортному лечению)
Приложение N 1 к Паспорту организации, предоставляющей услуги по санаторно-курортному лечению
Форма
(заполняется на каждое
направление санаторно-
курортного лечения)
Сведения о зданиях и помещениях, используемых
для предоставления санаторно-курортного лечения
____________________________________________________________
(наименование соискателя сертификата)
---T--------------T----------------------T-----------------------¬
¦N ¦ Фактический ¦Вид и назначение зда- ¦Форма владения, пользо-¦
¦п/¦ адрес зданий ¦ний и помещений (адми-¦вания (собственность, ¦
¦п ¦ и отдельно ¦нистративные и лечеб- ¦оперативное управление,¦
¦ ¦расположенных ¦ные, с указанием ко- ¦аренда и т.п.) и наиме-¦
¦ ¦ помещений ¦ечности, бальнеологи- ¦нование организации- ¦
¦ ¦ ¦ческие и т.п.), их об-¦собственника, арендо- ¦
¦ ¦ ¦щая площадь (кв. м) ¦дателя ¦
+--+--------------+----------------------+-----------------------+
¦ 1¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+--+--------------+----------------------+-----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+--------------+----------------------+-----------------------+
¦ ¦Всего (кв. м):¦ ¦ ¦
L--+--------------+----------------------+------------------------
М.П. Руководитель
соискателя сертификата ___________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
20__ г.
