Организация контроля дополнительной диспансеризации работающих граждан на уровне территориального фонда ОМС. Форма N 2-О
Приложение к Методическим рекомендациям Экспертиза качества организации и порядка проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2008 - 2009 годах
----------T---------------------------------------------------------------¬
¦2-О ¦Организация контроля дополнительной диспансеризации работающих ¦
¦ ¦граждан на уровне территориального фонда ОМС ¦
L---------+----------------------------------------------------------------
Дата заполнения _______________________________________________________
-------------------------------------------------------T--------T---------¬
¦ Критерий ¦ Есть ¦ Нет ¦
+------------------------------------------------------+--------+---------+
¦Наличие договоров о финансировании расходов на ДД <*> ¦ ¦ ¦
L------------------------------------------------------+--------+----------
--------------------------------
<*> "Да" ставится, если предоставлены копии документов.
----------------------------------------T-----------T----------T----------¬
¦ Критерий ¦Проводится ¦Проводится¦ Не ¦
¦ ¦ <*>, ¦<*>, были ¦проводится¦
¦ ¦ нарушений ¦ выявлены ¦ ¦
¦ ¦не отмечено¦нарушения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ <**> ¦ ¦
+---------------------------------------+-----------+----------+----------+
¦Контроль дат проведения ДД ¦ ¦ ¦ ¦
¦(выявление выходных, праздничных дней) ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+-----------+----------+----------+
¦Контроль числа ДД, выполненных ¦ ¦ ¦ ¦
¦врачом-специалистом в медучреждениях ¦ ¦ ¦ ¦
¦за день (смену) ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+-----------+----------+----------+
¦Соотнесение числа ДД, выполненных ¦ ¦ ¦ ¦
¦врачом-специалистом за день (смену) ¦ ¦ ¦ ¦
¦с нормативом ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+-----------+----------+----------+
¦Выявление граждан, прошедших ДД ¦ ¦ ¦ ¦
¦в течение менее чем 1 года, в одном ¦ ¦ ¦ ¦
¦или нескольких медучреждениях ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+-----------+----------+----------+
¦Выявление граждан, которые по ДД прошли¦ ¦ ¦ ¦
¦флюорографию/маммографию, однако через ¦ ¦ ¦ ¦
¦ОМС это исследование в течение менее ¦ ¦ ¦ ¦
¦2 лет было оплачено вне ДД или ¦ ¦ ¦ ¦
¦на предыдущей ДД ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+-----------+----------+----------+
¦Контроль возраста граждан, которым ¦ ¦ ¦ ¦
¦сделаны онкомаркеры ¦ ¦ ¦ ¦
¦(должен быть более 40 лет) ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+-----------+----------+----------+
¦Контроль возраста граждан, которым ¦ ¦ ¦ ¦
¦сделана маммография ¦ ¦ ¦ ¦
¦(должен быть более 40 лет) ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------------------------+-----------+----------+-----------
--------------------------------
<*> Факт проведения подтверждается инструкциями, распоряжениями и др. документами о проведении проверки.
<**> Факт выявления нарушения подтверждается письмом (актом) в учреждения здравоохранения о выявленных нарушениях.
Анализ числа оплаченных случаев ДД за период (указать)
___________________________________________________________________________
--------------------------------------------------------------T-----------¬
¦ Критерий ¦ Число ¦
+-------------------------------------------------------------+-----------+
¦Число случаев ДД, представленных к оплате в фонд ОМС ¦ ¦
+-------------------------------------------------------------+-----------+
¦Число случаев ДД, оплаченных фондом ОМС ¦ ¦
+-------------------------------------------------------------+-----------+
¦Число случаев ДД, по которым доказаны нарушения проведения ¦ ¦
¦диспансеризации ¦ ¦
+-------------------------------------------------------------+-----------+
¦Число спорных случаев ДД ¦ ¦
L-------------------------------------------------------------+------------
