Организация дополнительной диспансеризации в организации или на предприятии. Форма N 4-О
Приложение к Методическим рекомендациям Экспертиза качества организации и порядка проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2008 - 2009 годах
----------T---------------------------------------------------------------¬
¦4-О ¦Организация дополнительной диспансеризации в организации или на¦
¦ ¦предприятии ¦
L---------+----------------------------------------------------------------
Наименование организации ______________________________________________
Сотрудник, отвечающий за ДД (Ф.И.О.) __________________________________
Тел. __________________________________________________________________
Дата заполнения _______________________________________________________
(заполняется на основании имеющихся документов)
------------------------------------------------------T---------T---------¬
¦ Критерий ¦ Да ¦ Нет ¦
+-----------------------------------------------------+---------+---------+
¦Наличие письма медучреждения (территориального органа¦ ¦ ¦
¦управления) о проведении ДД с просьбой предоставить ¦ ¦ ¦
¦списки работающих ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+---------+---------+
¦Наличие графика ДД ¦ ¦ ¦
L-----------------------------------------------------+---------+----------
(заполняется на основании выборочного опроса работающих, прошедших ДД
согласно графику, если в п. 2 ответ "Да")
------------------------------------------------------T---------T---------¬
¦ Критерий ¦ Да ¦ Нет ¦
+-----------------------------------------------------+---------+---------+
¦Наличие работающих граждан, утверждающих, что они не ¦ ¦ ¦
¦проходили ДД по вине медучреждения ¦ ¦ ¦
L-----------------------------------------------------+---------+----------
