Обобщенная информация о выявлении фальсифицированных лекарственных средств и лекарственных средств, подлинность которых вызвала сомнение
Приложение 3 к Приказу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 8 февраля 2006 г. N 255-Пр/06
Обобщенная информация
о выявлении на территории _______________
фальсифицированных лекарственных средств и лекарственных
средств, подлинность которых вызвала сомнение,
за период с "__" ______ по "__" ______
----T---------T------------T---T-------T---------T------T------------T---------¬
¦ N ¦Дата и N ¦Наименование¦Се-¦Изгото-¦Название ¦Пос- ¦ Кол-во ¦Принятые ¦
¦п/п¦письма ¦ ЛС, форма ¦рия¦витель ¦организа-¦тавщик¦поступившего¦ меры ¦
¦ ¦Росздрав-¦ выпуска, ¦ ¦ ¦ции, в ¦ ¦ ЛС/кол-во ¦ ¦
¦ ¦надзора ¦ дозировка ¦ ¦ ¦которой ¦ ¦выявленного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявлен ¦ ¦ ЛС ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарат ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+------------+---+-------+---------+------+------------+---------+
+---+---------+------------+---+-------+---------+------+------------+---------+
+---+---------+------------+---+-------+---------+------+------------+---------+
¦ ¦Итого по наименованию:¦X ¦X ¦X ¦X ¦ ¦X ¦
+---+---------T------------+---+-------+---------+------+------------+---------+
L---+---------+------------+---+-------+---------+------+------------+----------
