Акт проверки возможности выполнения соискателем лицензионных требований и условий в Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору (образец)
Приложение N 8 к Административному регламенту Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору по исполнению государственной функции по лицензированию деятельности по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению опасных отходов
Утверждаю
____________________________
(Ф.И.О. руководителя
территориального органа
Ростехнадзора)
____________________________
"__" ____________________ г.
М.П.
Образец
АКТ N __ проверки возможности выполнения
соискателем лицензионных требований и условий
"__" _____________ г.
На основании заявления (наименование юридического лица или
фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя - соискателя)
___________________________________________________ и распоряжения
(приказа) _____________ N ___ от "__" ________ 20__ г. осуществлен
(наименование территориального органа Ростехнадзора)
выезд на объекты соискателя.
Комиссия (если проверка проводилась комиссионно) в составе:
1. ___________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
2. ___________________________________________________________
в присутствии ________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
провела оценку возможности исполнения требований при _____________
__________________________________________________________________
(указать вид деятельности)
В ходе проверки установлено следующее:
адрес места нахождения: __________________________________________
адреса (территория) осуществления лицензируемой деятельности: ____
__________________________________________________________________
почтовый адрес: __________________________________________________
телефон: __________________________________, факс: _______________
Организационно-правовая форма: ___________________________________
Руководитель предприятия: ________________________________________
Соискатель фактически ведет/планирует осуществлять (ненужное
зачеркнуть) деятельность
__________________________________________________________________
При этом:
а) наличие и состояние принадлежащих соискателю на праве
собственности или ином законном основании зданий, помещений,
сооружений или иных объектов недвижимого имущества, необходимых
для осуществления лицензируемой деятельности
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
б) наличие и состояние принадлежащих соискателю на праве
собственности или ином законном специальных технических устройств
и установок, необходимых для осуществления лицензируемой
деятельности _____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
в) наличие и состояние принадлежащих соискателю на праве
собственности или ином законном транспортных средств, необходимых
для осуществления лицензируемой деятельности _____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
г) организация (если деятельность планируется) и осуществление
(если деятельность фактически уже ведется) производственного
контроля за соблюдением требований в области обращения с опасными
отходами _________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
д) профессиональная подготовка работников соискателя,
допущенных к деятельности с опасными отходами ____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
е) наличие (если деятельность не планируется, а фактически уже
ведется) паспортов опасных отходов
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
ж) иное
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Выводы по результатам проверки (должен содержаться четкий
вывод о возможности - полной или частичной - либо невозможности
выполнения соискателем лицензионных требований и условий)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Члены комиссии: __________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)
__________________________________________________
Один экземпляр акта на _____ листах получил.
"__" ____________ г. ___________________________________
(Ф.И.О. и подпись соискателя)
