Заявление о выдаче разрешения на применение технического устройства на опасных производственных объектах (рекомендуемая форма)
Приложение N 2 к Инструкции по организации выдачи в Центральном аппарате Ростехнадзора разрешений на применение конкретных видов (типов) технических устройств на опасных производственных объектах РД-03-10-2004
Рекомендуемая форма заявления (оформляется на бланке организации-заявителя)
В Федеральную службу по экологическому, технологическому и атомному надзору
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать разрешение на применение _______________________.
(наименование
технического устройства)
Данное техническое устройство предназначено для применения на ____
__________________________________________________________________
(приводится краткая характеристика опасных
производственных объектов)
Сообщаю данные об организации-заявителе.
Полное и сокращенное наименование организации ____________________
__________________________________________________________________
Место нахождения и почтовый адрес организации ____________________
__________________________________________________________________
Идентификационный номер __________________________________________
Контактные телефоны, факс и адрес электронной почты ______________
__________________________________________________________________
К заявлению прилагается следующая сопроводительная техническая
документация в соответствии с пунктом 2.1 Положения о порядке
выдачи разрешений на применение технических устройств на опасных
производственных объектах (РД-03-485-02):
______________________________________________________________
Дата Подпись руководителя
организации-заявителя
(заверяется печатью)
