Форма талона на право производства огневых работ в подземных выработках и надшахтных зданиях
Приложение N 4 к Методическим рекомендациям о порядке ведения огневых работ в горных выработках и надшахтных зданиях угольных (сланцевых) шахт РД-15-10-2006
ФОРМА ТАЛОНА НА ПРАВО ПРОИЗВОДСТВА ОГНЕВЫХ РАБОТ
В ПОДЗЕМНЫХ ВЫРАБОТКАХ И НАДШАХТНЫХ ЗДАНИЯХ
Фамилия __________________________________________________________
Имя ______________________________________________________________
Отчество _________________________________________________________
Профессия ________________________________________________________
Квалификационное удостоверение N ______ выдано ___________________
(кем, когда)
__________________________________________________________________
Талон действителен в течение одного года со дня выдачи.
Председатель экзаменационной комиссии _______________________
(подпись)
М.П.
Талон продлен до _____________________
Председатель экзаменационной комиссии ____________________________
(подпись)
М.П.
Талон продлен до _____________________
Председатель экзаменационной комиссии ____________________________
(подпись)
М.П.
