Форма заявления на аттестацию в качестве эксперта, осуществляющего экспертные работы на объектах, подконтрольных Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору
Приложение 1 к Правилам аттестации экспертов. СДА-12
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ НА АТТЕСТАЦИЮ В КАЧЕСТВЕ ЭКСПЕРТА
ЗАЯВЛЕНИЕ
__________________________________________________________________
(заявитель: организация, частное лицо)
__________________________________________________________________
(адрес юридический, адрес почтовый, телефон, телекс, факс, e-mail)
__________________________________________________________________
(ИНН/КПП, ОКПО)
__________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя организации,
__________________________________________________________________
подписывающего договор)
просит орган по аттестации _______________________________________
(наименование органа по аттестации)
провести аттестацию в качестве эксперта (эксперта высшей
квалификации) ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения _______________ ИНН физического лица _______________
__________________________________________________________________
(занимаемая должность в организации-заявителе)
__________________________________________________________________
(паспортные данные: N и серия паспорта, кем и когда выдан;
__________________________________________________________________
место жительства)
в области аттестации <1> _________________________________________
--------------------------------
<1> Указываются вид экспертизы (по экспертизе промышленной
безопасности; экспертизе гидротехнических сооружений;
государственной экспертизе проектной документации и результатов
инженерных изысканий; государственной экологической экспертизе;
сертификации продукции и сертификации систем управления) и
соответствующие области аттестации.
Приложения:
копии документов, подтверждающих образование, а также (при
наличии) копии документов, подтверждающих ученую степень, копии
сертификатов;
сведения, подтверждающие аттестацию по направлениям
деятельности работников организаций, поднадзорных Ростехнадзору
(экологической, промышленной и электробезопасности, безопасности
гидротехнических сооружений, безопасности при строительстве), в
соответствии с заявленной областью аттестации;
перечень работ в соответствии с заявленной областью
аттестации, а также не менее четырех заключений, в которых он
принимал участие и которые позволяют оценить способность кандидата
осуществлять экспертную деятельность;
справка о стаже работы (выписку из трудовой книжки),
подтверждающая работу по специальности в соответствии с заявленной
областью аттестации;
две цветные фотографии (3 х 4 см);
дополнительные сведения, подтверждающие компетенцию кандидата
в эксперты (при их наличии).
___________________
(подпись заявителя)
