Форма акта визуального и (или) измерительного контроля резинотросовой ленты, применяемой на опасном производственном объекте
Приложение N 6 к Методическим рекомендациям о порядке проведения экспертизы промышленной безопасности резинотросовых конвейерных лент, применяемых на опасных производственных объектах РД-15-16-2008
ФОРМА АКТА ВИЗУАЛЬНОГО И (ИЛИ) ИЗМЕРИТЕЛЬНОГО
КОНТРОЛЯ
N ____________ от ___________
_______________________________________________________________________
(экспертная организация)
1. В соответствии с нарядом-заказом (заявкой) _____________
(номер)
выполнен
___________________________________________________________________________
(указать вид контроля (визуальный, измерительный))
контроль
___________________________________________________________________________
(наименование и размеры контролируемого объекта,
___________________________________________________________________________
шифр документации, ТУ, чертежа, номер объекта контроля)
Контроль выполнен согласно
___________________________________________________________________________
(наименование и (или) шифр
___________________________________________________________________________
технической документации)
2. При контроле выявлены следующие дефекты:
___________________________________________________________________________
(характеристика дефектов - форма, размеры, расположение и (или) ориентация
___________________________________________________________________________
для конкретных объектов)
3. Заключение по результатам визуального и измерительного контроля
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Контроль выполнил _________________________________________________________
(уровень квалификации, N квалификационного удостоверения)
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись)
Руководитель экспертной группы _________________ (фамилия,
инициалы,подпись)
