Акт о списании бланков лицензий
АКТ N _____ ----------¬
о списании бланков лицензий ¦ КОДЫ ¦
+---------+
Форма 816 по ОКУД ¦ 0504816 ¦
+---------+
от "__" ____________ ____ г. Дата ¦ ¦
+---------+
Учреждение (централизованная ¦ ¦
бухгалтерия) _____________________________ По ОКПО ¦ ¦
+---------+
Код по ЭКР ¦ ¦
+---------+
Материально ответственное лицо ______________________ ¦ ¦
L----------
Комиссия в составе _______________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
назначенная приказом (распоряжением) от "__" _____________ ____ г.
N ________________, составила настоящий акт в том, что за период с
"__" ____________ ____ г. по "__" ____________ ____ г. были выданы
(испорчены) бланки лицензий:
---------------T---------------------T---------T-----------------¬
¦Бланк лицензии¦ Кому выдано ¦Испорчено¦Дата уничтожения ¦
+------T-------+ ¦ ¦ (сжигания) ¦
¦номер ¦ серия ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------+---------------------+---------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+------+-------+---------------------+---------+-----------------+
+------+-------+---------------------+---------+-----------------+
+------+-------+---------------------+---------+-----------------+
L------+-------+---------------------+---------+------------------
Председатель ________________ ______________ ___________________
комиссии
Члены комиссии ________________ ______________ ___________________
________________ ______________ ___________________
________________ ______________ ___________________
"__" ____________ 200_ г.