Сведения о ходе страхования риска ответственности при эксплуатации опасных производственных объектов, поднадзорных управлению по технологическому и экологическому надзору Ростехнадзора. Форма N УТЭ-СО
Приложение N 4 к Положению об отчетности в Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору РД-03-17-2006
Форма УТЭ-СО
Сведения о ходе страхования риска ответственности
при эксплуатации опасных производственных объектов,
поднадзорных
______________________ за ___________________ 200_ г.
(наименование УТЭН) (6 месяцев и год)
Таблица 1
---------------------------------T--------------------------------¬
¦ Общее число зарегистрированных ¦Из них имеют на конец отчетного ¦
¦ в государственном реестре ¦ периода действующий договор ¦
¦ ¦ страхования ¦
+--------------T-----------------+--------------T-----------------+
¦поднадзорных ¦ опасных ¦поднадзорных ¦ опасных ¦
¦организаций, ¦производственных ¦организаций, ¦производственных ¦
¦эксплуатирую- ¦ объектов ¦эксплуатирую- ¦ объектов ¦
¦щих опасные +-----T-----T-----+щих опасные +-----T-----T-----+
¦производствен-¦1 тип¦2 тип¦3 тип¦производствен-¦1 тип¦2 тип¦3 тип¦
¦ные объекты ¦ ¦ ¦ ¦ные объекты ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----+-----+-----+--------------+-----+-----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+--------------+-----+-----+-----+--------------+-----+-----+-----+
L--------------+-----+-----+-----+--------------+-----+-----+------
Таблица 2
----T--------T------T-------T-------T--------T------T---------T-----------¬
¦ N ¦Название¦ Дата ¦Краткое¦Регист-¦Наимено-¦Стра- ¦ Ущерб ¦ Сумма, ¦
¦п/п¦органи- ¦аварии¦описа- ¦рацион-¦вание ¦ховая ¦ третьим ¦выплаченная¦
¦ ¦зации- ¦ ¦ние ¦ный N ¦страхо- ¦сумма,¦лицам от ¦ страховой ¦
¦ ¦страхо- ¦ ¦аварии ¦ОПО ¦вой ¦тыс. ¦ аварии, ¦ компанией,¦
¦ ¦вателя ¦ ¦ ¦ ¦компании¦руб. ¦тыс. руб.¦ тыс. руб. ¦
+---+--------+------+-------+-------+--------+------+---------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+---+--------+------+-------+-------+--------+------+---------+-----------+
L---+--------+------+-------+-------+--------+------+---------+------------
_______________________________________________
(Ф.И.О. и подпись руководителя МТУ, УТЭН, дата)
Примечание. Межрегиональные управления заполняют указанную форму в целом по управлению, а также отдельно по каждому субъекту Российской Федерации, на территории которого осуществляется надзор.
