Сведения о ходе декларирования промышленной безопасности опасного производственного объекта организаций, поднадзорных управлению по технологическому и экологическому надзору Ростехнадзора. Форма N УТЭ-ДПБ
Форма УТЭ-ДПБ
Сведения
о ходе декларирования <3> промышленной безопасности
ОПО организаций, поднадзорных
_____________________ за ___________________ за 200_ г.
(наименование УТЭН) (6 месяцев и год)
--------------------------------
<3> Перечень сокращений: ОПО - опасный производственный объект; состояние ОПО - действующий или проектируемый; ОВ - опасное вещество; ДПБ - декларация промышленной безопасности; состояние ДПБ - разработана впервые или пересмотрена; РПЗ - приложение к ДПБ "Расчетно-пояснительная записка"; ИЛ - приложение к ДПБ "Информационный лист"; ЗЭ - заключение экспертизы промышленной безопасности.
Таблица 1
----T-------T----------T--------T-----------T----------T-----------T------------T---------T---------------T---------T-----------¬
¦ N ¦Дата ¦Наименова-¦Наимено-¦Регистра- ¦Наименова-¦ ОПО ¦ ДПБ ¦Регистра-¦Наименование и ¦Регистра-¦Наименова- ¦
¦п/п¦поступ-¦ние и ад- ¦вание и ¦ционный ¦ния ОВ и ¦ ¦ ¦ционный ¦адрес организа-¦ционный ¦ние и адрес¦
¦ ¦ления, ¦рес орга- ¦местона-¦номер дек- ¦кратность ¦ ¦ ¦номер ДПБ¦ции - разработ-¦номер ЗЭ ¦организа- ¦
¦ ¦N соп- ¦низации, ¦хождение¦ларируемого¦по отноше-+-----T-----+------T-----+----T----+чика ДПБ, коли-+----T----+ции, выпол-¦
¦ ¦роводи-¦эксплуати-¦деклари-¦объекта в ¦нию к пре-¦Дей- ¦Про- ¦Разра-¦Пере-¦ в ¦в ЦА¦чество томов и ¦ в ¦в ЦА¦нившей ¦
¦ ¦тель- ¦рующей де-¦руемого ¦государст- ¦дельному ¦ству-¦екти-¦ботана¦смот-¦УТЭН¦ ¦страниц в ДПБ ¦УТЭН¦ ¦экспертизу,¦
¦ ¦ного ¦кларируе- ¦объекта ¦венном ¦количеству¦ющий ¦руе- ¦впер- ¦рена ¦ <5>¦ ¦и приложений ¦ ¦ ¦количество ¦
¦ ¦письма ¦мый объект¦ ¦реестре ОПО¦<4> ¦ ¦мый ¦вые ¦ ¦ ¦ ¦к ней (РПЗ, ИЛ)¦ ¦ ¦страниц ЗЭ ¦
+---+-------+----------+--------+-----------+----------+-----+-----+------+-----+----+----+---------------+----+----+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦
+---+-------+----------+--------+-----------+----------+-----+-----+------+-----+----+----+---------------+----+----+-----------+
L---+-------+----------+--------+-----------+----------+-----+-----+------+-----+----+----+---------------+----+----+------------
--------------------------------
<4> Указываются только ОВ, по которым данный ОПО отнесен к декларируемым (в соответствии с приложением 2 к ФЗ-116), указать кратность (более или менее 10).
<5> В соответствии с РД-03-14-2005 регистрируется в УТЭН после утверждения ЗЭ и регистрации ДПБ в ЦА.
Таблица 2
--------------------------T--------------------------------------¬
¦ Общее количество ¦ Из них: ¦
¦ зарегистрированных ¦ ¦
¦в государственном реестре¦ ¦
¦ ОПО <6> ¦ ¦
+---------------T---------+------------------T-------------------+
¦поднадзорных ¦опасных ¦поднадзорных орга-¦опасных производ- ¦
¦организаций, ¦производ-¦низаций, эксплуа- ¦ственных объектов ¦
¦эксплуатирующих¦ственных ¦тирующих опасные ¦1 типа, для которых¦
¦опасные произ- ¦объектов ¦производственные ¦разработаны декла- ¦
¦водственные ¦1 типа ¦объекты 1 типа, ¦рации промышленной ¦
¦объекты 1 типа ¦<7> ¦которые полностью ¦безопасности ¦
¦ ¦ ¦продекларированы ¦ ¦
+---------------+---------+------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---------------+---------+------------------+-------------------+
L---------------+---------+------------------+--------------------
--------------------------------
<6> Всего на момент представления сведений.
<7> В случае исключения из государственного реестра ОПО объектов 1 типа необходимо дополнительно приложить регистрационные сведения по каждому из исключенных объектов - таблица 3.
Таблица 3
----T-----------------T--------T----------------T----------------¬
¦ N ¦Дата поступления ¦N сопро-¦Регистрационный ¦ Причина ¦
¦п/п¦сопроводительного¦води- ¦ номер объекта, ¦ исключения ¦
¦ ¦ письма ¦тельного¦исключенного из ¦ объекта из ¦
¦ ¦ ¦письма ¦государственного¦государственного¦
¦ ¦ ¦ ¦ реестра ОПО ¦ реестра ОПО ¦
+---+-----------------+--------+----------------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+-----------------+--------+----------------+----------------+
L---+-----------------+--------+----------------+-----------------
__________________________________________
(Ф.И.О. и подпись руководителя УТЭН, дата)
Примечание. Межрегиональные управления заполняют указанную форму в целом по управлению, а также отдельно по каждому субъекту Российской Федерации, на территории которого осуществляется надзор.
