Перечень членов саморегулируемой организации, основанной на членстве лиц, осуществляющих строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объектов капитального строительства (пункт 7 государственного реестра)
Приложение N 1.1 к Государственному реестру саморегулируемых организаций
Перечень членов саморегулируемой организации
(пункт 7 государственного реестра)
___________________________________________________________________________
(наименование саморегулируемой организации)
а) для индивидуальных предпринимателей
----T------------T-------------T--------T-----------T----------T---------------T----------------T-----------------------¬
¦ N ¦ Вид ¦ Перечень ¦Наимено-¦Идентифи- ¦Государст-¦ Номер ¦Является ли член¦ Место жительства, ¦
¦п/п¦деятельности¦видов работ, ¦вание ИП¦кационный ¦венный ¦ лицензии на ¦саморегулируемой¦ контактные данные ¦
¦ ¦ ¦ оказывающих ¦ ¦номер на- ¦регистра- ¦соответствующий¦ организации ¦ (почтовый индекс, ¦
¦ ¦ ¦ влияние на ¦ ¦логопла- ¦ционный ¦ вид работ ¦ аффилированным ¦ субъект Российской ¦
¦ ¦ ¦безопасность ¦ ¦тельщика ¦номер ¦ ¦ лицом по ¦Федерации, район, город¦
¦ ¦ ¦ объектов ¦ ¦(ИНН) (при ¦ ¦ ¦ отношению к ¦ (населенный пункт), ¦
¦ ¦ ¦капитального ¦ ¦его нали- ¦ ¦ ¦ другим членам ¦ улица (проспект, ¦
¦ ¦ ¦строительства¦ ¦чии) ¦ ¦ ¦ данной СРО ¦переулок и др.) и номер¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дома (владения), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ корпуса (строения) и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ офиса, телефон, факс, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ адрес сайта в сети ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Интернет, электронная ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ почта ¦
+---+------------+-------------+--------+-----------+----------+---------------+----------------+-----------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+---+------------+-------------+--------+-----------+----------+---------------+----------------+-----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------------+-------------+--------+-----------+----------+---------------+----------------+------------------------
б) для юридических лиц
----T------------T------------------T---------------T------------T----------T----------T---------T--------------------T--------------------¬
¦ N ¦ Вид ¦ Перечень видов ¦Организационно-¦ Полное ¦Идентифи- ¦Государст-¦Номер ли-¦ Является ли член ¦ Место жительства, ¦
¦п/п¦деятельности¦работ, оказывающих¦правовая форма ¦наименование¦кационный ¦венный ¦цензии на¦ саморегулируемой ¦ контактные данные ¦
¦ ¦ ¦ влияние на ¦ организации ¦организации ¦номер ¦регистра- ¦соответ- ¦ организации ¦ (почтовый индекс, ¦
¦ ¦ ¦ безопасность ¦ ¦ ¦налогопла-¦ционный ¦ствующий ¦ аффилированным ¦ субъект Российской ¦
¦ ¦ ¦ объектов ¦ ¦ ¦тельщика ¦номер ¦вид работ¦лицом по отношению к¦ Федерации, район, ¦
¦ ¦ ¦ капитального ¦ ¦ ¦(ИНН) ¦ ¦ ¦другим членам данной¦ город (населенный ¦
¦ ¦ ¦ строительства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ СРО ¦ пункт), улица ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(проспект, переулок ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и др.) и номер дома¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (владения), корпуса¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (строения) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и офиса, телефон, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ факс, адрес сайта в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сети Интернет, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ электронная почта ¦
+---+------------+------------------+---------------+------------+----------+----------+---------+--------------------+--------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+---+------------+------------------+---------------+------------+----------+----------+---------+--------------------+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------------+------------------+---------------+------------+----------+----------+---------+--------------------+---------------------
Примечание - раздел 3 заполняется при представлении данных о выдаче
членам саморегулируемой организации свидетельств о допуске к видам работ,
влияющих на безопасность объектов капитального строительства.
_____________________________ ____________ ________________________
(Должность руководителя (подпись) (Расшифровка подписи)
исполнительного органа
организации)
"__" ___________ 20__ г. МП
