Отчетная форма о лицах, подлежащих аттестации в аттестационных комиссиях Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору

ОТЧЕТНАЯ ФОРМА

О ЛИЦАХ, ПОДЛЕЖАЩИХ АТТЕСТАЦИИ В АТТЕСТАЦИОННЫХ КОМИССИЯХ

ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ

И АТОМНОМУ НАДЗОРУ

--------T-------T------------------------T----------------T-------------------------------------------T------------------------¬

¦Группа ¦Штатная¦Сведения об организации ¦Лица, подлежащие¦           Сведения об аттестации          ¦Сведения об организации,¦

¦органи-¦числен-¦                        ¦  аттестации в  ¦                                           ¦       проводившей      ¦

¦зации  ¦ность  ¦                        ¦ аттестационных ¦                                           ¦   предаттестационную   ¦

¦       ¦       ¦                        ¦комиссиях Службы¦                                           ¦       подготовку       ¦

¦       ¦       +------T-----T-----T-----+--------T-------+---------T----------T----------------------+------T-----T-----T-----+

¦       ¦       ¦Наиме-¦Адрес¦ИНН  ¦Теле-¦Фамилия,¦Зани-  ¦Наимено- ¦Протокол  ¦       Документ       ¦Наиме-¦Адрес¦ИНН  ¦Теле-¦

¦       ¦       ¦нова- ¦орга-¦орга-¦фон/ ¦  имя,  ¦маемая ¦вание    ¦аттеста-  ¦    об аттестации     ¦нова- ¦орга-¦орга-¦фон/ ¦

¦       ¦       ¦ние   ¦низа-¦низа-¦факс ¦отчество¦долж-  ¦аттеста- ¦ционной   ¦  (проверке знаний)   ¦ние   ¦низа-¦низа-¦факс ¦

¦       ¦       ¦орга- ¦ции  ¦ции  ¦     ¦        ¦ность  ¦ционной  ¦комиссии  ¦                      ¦орга- ¦ции  ¦ции  ¦     ¦

¦       ¦       ¦низа- ¦     ¦     ¦     ¦        ¦       ¦комиссии +-----T----+-----T------T---------+низа- ¦     ¦     ¦     ¦

¦       ¦       ¦ции   ¦     ¦     ¦     ¦        ¦       ¦(ЦАК,    ¦Номер¦Дата¦Номер¦Срок  ¦Области  ¦ции   ¦     ¦     ¦     ¦

¦       ¦       ¦      ¦     ¦     ¦     ¦        ¦       ¦Межрегио-¦     ¦    ¦     ¦дейст-¦аттеста- ¦      ¦     ¦     ¦     ¦

¦       ¦       ¦      ¦     ¦     ¦     ¦        ¦       ¦нальные  ¦     ¦    ¦     ¦вия   ¦ции (при-¦      ¦     ¦     ¦     ¦

¦       ¦       ¦      ¦     ¦     ¦     ¦        ¦       ¦ТАК, ТАК)¦     ¦    ¦     ¦      ¦лагаются)¦      ¦     ¦     ¦     ¦

+-------+-------+------+-----+-----+-----+--------+-------+---------+-----+----+-----+------+---------+------+-----+-----+-----+

¦   1   ¦   2   ¦   3  ¦  4  ¦  5  ¦  6  ¦   7    ¦   8   ¦    9    ¦ 10  ¦ 11 ¦ 12  ¦  13  ¦    14   ¦  15  ¦ 16  ¦  17 ¦  18 ¦

+-------+-------+------+-----+-----+-----+--------+-------+---------+-----+----+-----+------+---------+------+-----+-----+-----+

+-------+-------+------+-----+-----+-----+--------+-------+---------+-----+----+-----+------+---------+------+-----+-----+-----+

+-------+-------+------+-----+-----+-----+--------+-------+---------+-----+----+-----+------+---------+------+-----+-----+-----+

L-------+-------+------+-----+-----+-----+--------+-------+---------+-----+----+-----+------+---------+------+-----+-----+------

    Руководитель _____________________________________________  _________  ___________________

                 (наименование территориального органа Службы)  (подпись)  (фамилия, инициалы)