Образец описи документов для предоставления лицензии на осуществление деятельности по проведению экспертизы промышленной безопасности

ОБРАЗЕЦ ОПИСИ ДОКУМЕНТОВ

    Настоящим удостоверяется, что ______________________ (Ф.И.О.),

представитель соискателя лицензии (лицензиата) ___________________

(наименование соискателя)   представил,   а   лицензирующий  орган

_____________________________ (наименование лицензирующего органа)

принял от соискателя лицензии (лицензиата) "__" __________ 200_ г.

за N ______________________ следующие документы для предоставления

лицензии на  осуществление   деятельности по проведению экспертизы

промышленной безопасности.

----T----------------------------------T----------T--------------¬

¦ N ¦      Наименование документа      ¦Количество¦Дополнительные¦

¦п/п¦                                  ¦  листов  ¦   сведения   ¦

+---+----------------------------------+----------+--------------+

¦1. ¦Заявление соискателя лицензии     ¦          ¦              ¦

¦   ¦(лицензиата)                      ¦          ¦              ¦

+---+----------------------------------+----------+--------------+

¦2. ¦Копии учредительных документов    ¦          ¦              ¦

+---+----------------------------------+----------+--------------+

¦3. ¦Документ (копию документа),       ¦          ¦              ¦

¦   ¦подтверждающий уплату             ¦          ¦              ¦

¦   ¦государственной пошлины за        ¦          ¦              ¦

¦   ¦рассмотрение лицензирующим органом¦          ¦              ¦

¦   ¦заявления о предоставлении        ¦          ¦              ¦

¦   ¦лицензии                          ¦          ¦              ¦

+---+----------------------------------+----------+--------------+

¦4. ¦Копию документа, подтверждающего  ¦          ¦              ¦

¦   ¦аттестацию и квалификацию эксперта¦          ¦              ¦

¦   ¦в области промышленной            ¦          ¦              ¦

¦   ¦безопасности (дипломы,            ¦          ¦              ¦

¦   ¦свидетельства, удостоверения об   ¦          ¦              ¦

¦   ¦аттестации по промышленной        ¦          ¦              ¦

¦   ¦безопасности в соответствующей    ¦          ¦              ¦

¦   ¦отрасли надзора и др.)            ¦          ¦              ¦

+---+----------------------------------+----------+--------------+

¦5. ¦Копию квалификационного           ¦          ¦              ¦

¦   ¦удостоверения эксперта            ¦          ¦              ¦

L---+----------------------------------+----------+---------------

    --------------------------------

    * копии     документов,     не     заверенные     нотариально,

предоставляются с предъявлением оригиналов.

    Документы сдал: _____________  Документы принял: _____________

_________________________________  _______________________________

   (Ф.И.О., должность, подпись)      (Ф.И.О., должность, подпись)

                                                          М.П.