Образец заявления о выдаче разрешения на применение конкретных видов (типов) технических устройств на опасных производственных объектах
Приложение N 1 к Административному регламенту Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору по исполнению государственной функции по выдаче разрешений на применение конкретных видов (типов) технических устройств на опасных производственных объектах
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
(ОФОРМЛЯЕТСЯ НА БЛАНКЕ ОРГАНИЗАЦИИ-ЗАЯВИТЕЛЯ)
N ____ дата
В Федеральную службу
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
(территориальный орган Ростехнадзора)
Заявление
Прошу выдать разрешение на применение
___________________________________________________________________________
(наименование технического устройства)
Данное техническое устройство предназначено для применения на _________
___________________________________________________________________________
(приводится краткая характеристика опасных производственных объектов)
Сообщаю данные об организации-заявителе.
Полное и сокращенное наименование организации _________________________
___________________________________________________________________________
Должность и Ф.И.О. руководителя организации ___________________________
___________________________________________________________________________
Место нахождения, юридический и почтовый адреса организации ___________
___________________________________________________________________________
Идентификационный номер _______________________________________________
Контактные телефоны, факс и адрес электронной почты ___________________
К заявлению прилагается следующая сопроводительная документация:
___________________________________________________________________________
Подпись руководителя
организации-заявителя
(заверяется печатью)
