Квалификационная карточка эксперта на объектах, подконтрольных Ростехнадзору
ФОРМА КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАРТОЧКИ ЭКСПЕРТА
Квалификационная карточка эксперта
Независимого органа по аттестации
1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________
2. Число, месяц, год рождения ________________________________
3. Место работы, должность ___________________________________
рабочий телефон ______________________________________________
4. Образование, квалификация, специальность по образованию ___
______________________________________________________________
______________________________________________________________
5. Ученая степень, ученое звание _____________________________
6. Стаж работы в области специализации _______________________
7. Домашний адрес, телефон ___________________________________
8. Участие в работах по проведению аттестации
-------T----------------------------T----------------------------¬
¦ Дата ¦ Организация, город ¦ Категория аттестованных ¦
¦ ¦ ¦ экспертов ¦
+------+----------------------------+----------------------------+
+------+----------------------------+----------------------------+
L------+----------------------------+-----------------------------
9. Сведения о прохождении специальной подготовки и аттестации
-------T---------------------------T-------------T---------------¬
¦ Дата ¦ Организация, город ¦Специализация¦N удостоверения¦
+------+---------------------------+-------------+---------------+
+------+---------------------------+-------------+---------------+
L------+---------------------------+-------------+----------------
10. Участие в конгрессах, конференциях и семинарах
-------T-------------------T------------------T------------------¬
¦ Дата ¦ Место проведения ¦ Тематика ¦ Тема доклада ¦
+------+-------------------+------------------+------------------+
+------+-------------------+------------------+------------------+
L------+-------------------+------------------+-------------------
11. Печатные труды
-------T-------------------------------T-------------------------¬
¦ Дата ¦ Наименование ¦ Издательство, объем ¦
+------+-------------------------------+-------------------------+
+------+-------------------------------+-------------------------+
L------+-------------------------------+--------------------------
Подпись руководителя Подпись специалиста
______________________ _____________________
