Именная заявка на участие в 3-ем этапе IV зимней спартакиады учащихся России 2009 года
Приложение N 4 к Положению о соревнованиях IV зимней спартакиады учащихся России 2009 г.
ИМЕННАЯ ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В 3-ЕМ ЭТАПЕ
Спортивная делегация ______________________________ по ____________________
(субъект Российской Федерации) (вид спорта)
-------T--------T--------T------T-----T----------T-----------T------------¬
¦ N ¦Фамилия,¦ Дата ¦Разряд¦Город¦Спортивная¦Спортивная ¦Подпись вра-¦
¦ п/п ¦ имя ¦рождения¦ ¦ ¦ школа ¦организация¦ча и печать ¦
+------+--------+--------+------+-----+----------+-----------+------------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+--------+--------+------+-----+----------+-----------+------------+
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+--------+--------+------+-----+----------+-----------+------------+
¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+--------+--------+------+-----+----------+-----------+------------+
¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+--------+--------+------+-----+----------+-----------+------------+
¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+--------+--------+------+-----+----------+-----------+------------+
¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+--------+--------+------+-----+----------+-----------+------------+
¦7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+--------+--------+------+-----+----------+-----------+------------+
¦8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+--------+--------+------+-----+----------+-----------+------------+
¦9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+--------+--------+------+-----+----------+-----------+------------+
¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+--------+--------+------+-----+----------+-----------+------------+
¦Тренер¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+--------+--------+------+-----+----------+-----------+------------+
¦Тренер¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+--------+--------+------+-----+----------+-----------+-------------
Руководитель органа
исполнительной власти
в области физической
культуры и спорта __________ ( )
Официальный руководитель Указанные в настоящей заявке
делегации __________ ( ) ___ спортсменов по состоянию
здоровья допущены к участию
М.П. в соревнованиях
Главный врач врачебно-
физкультурного диспансера
__________ ( )
печать ВФД
Допущено к соревнованиям __________ человек
Руководитель комиссии
по допуску участников ____________ ( )
