Список пассажиров заказчика при полете. Форма N 4, 5
Приложение 3 к Инструкции по авиационной охране лесов
Форма N 4, 5
Штамп предприятия Заказчика
(адрес, номер телефона)
К заявке на полет
от "__" __________ 199_ г.
СПИСОК ПАССАЖИРОВ ЗАКАЗЧИКА
ПРИ ПОЛЕТЕ ________________________________
(маршрут, район авиаработ)
----T------------------------T---------T------------T------------¬
¦ N ¦ Фамилия, имя, отчество ¦Должность¦Документ, ¦ С техникой ¦
¦п/п¦ (заполняется полностью)¦ ¦удостоверяю-¦безопасности¦
¦ ¦ ¦ ¦щий личность¦ ознакомлен ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (подпись) ¦
+---+------------------------+---------+------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+---------+------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+---------+------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------------------------+---------+------------+-------------
Пассажиры в количестве ____ чел. Соответствие списка пассажиров
застрахованы и ознакомлены и соблюдение режимных норм
с техникой безопасности проверил
______________________________ ______________________________
(должность, Ф.И.О., подпись (должность, Ф.И.О., подпись
представителя Заказчика) представителя Авиации)
(Оборотная сторона бланка "Список пассажиров")
СПРАВКА
О БАГАЖЕ И ГРУЗЕ, ПРЕДЛАГАЕМЫХ К ПЕРЕВОЗКЕ
ВНУТРИ ФЮЗЕЛЯЖА, НА ВНЕШНЕЙ ПОДВЕСКЕ
(нужное подчеркнуть)
----T-------------------T--------T-------------------T----T------¬
¦ N ¦Наименование груза,¦ Вид ¦ Маршрут перевозки ¦К-во¦Масса,¦
¦п/п¦вид багажа (габа- ¦упаковки+---------T---------+мест¦ кг ¦
¦ ¦риты, особые ¦ ¦из пункта¦до пункта¦ ¦ ¦
¦ ¦свойства) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------+--------+---------+---------+----+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------+--------+---------+---------+----+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------+--------+---------+---------+----+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-------------------+--------+---------+---------+----+-------
Багаж и груз к досмотру Осмотр упаковки, контрольное
представил взвешивание багажа и груза
проводил <*>
___________________________ ____________________________
(должность, Ф.И.О., подпись (должность, Ф.И.О., подпись
представителя Заказчика) представителя Авиации)
Представитель Заказчика
____________________________
(подпись)
М.П. (Заказчика) "__" ______________ 199__ г.
--------------------------------
<*> На аэродромах или посадочных площадках, где отсутствуют средства весоизмерения, багаж и груз могут быть приняты к воздушной перевозке за массой (весом) объявленной Заказчиком, под его ответственность. Контрольное взвешивание производится при вылете из аэропорта.
