Удостоверение граждан, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне

        Форма удостоверения

           УДОСТОВЕРЕНИЕ                              Предъявитель удостоверения имеет право на   меры

         Серия СП No. 00000                      социальной поддержки  на   основании   статьи   _____

                                                 Федерального  закона    "О    социальных    гарантиях

                                                 гражданам, подвергшимся   радиационному   воздействию

Выдано гражданину __________________________     вследствие ядерных   испытаний   на   Семипалатинском

                         (Фамилия)               полигоне"

____________________________________________               Удостоверение бессрочное и действует

                   (Имя)                                 на всей территории Российской Федерации

___________________________________________,     Выдано "__" ________________ 20__ г.

                (Отчество)

проживавшему (проходившему военную службу)       Заместитель Министра Российской Федерации  по   делам

в населенном пункте                              гражданской   обороны,   чрезвычайным   ситуациям   и

____________________________________________     ликвидации последствий стихийных бедствий

____________________________________________     __________________                  _________________

                                                      (подпись)                           (Ф.И.О.)

____________________________________________                              М.П.

с "__" ______ 19__ г. по "__" ______ 19__ г.                    Удостоверение действительно

и подвергшемуся  радиационному   воздействию                    при предъявлении документа,

вследствие     ядерных     испытаний      на                     удостоверяющего личность

Семипалатинском     полигоне.      Суммарная

(накопленная) эффективная доза облучения ___

_____________ сЗв (бэр).