Справка о смерти. Форма N 34
Форма N 34
(формат 105 х 148 (мм))
СПРАВКА О СМЕРТИ N __________
В архиве ________________________________________________________
(наименование органа ЗАГСа)
______________________________________________________________________
имеется запись акта о смерти _________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________
N ________ от "__"___________ ____ г.
Дата смерти "__"___________ ____ г.
Место смерти ____________________________________________________
Иные сведения <*> _______________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Дата выдачи "__"___________ ____ г.
М.П.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ___________________
(подпись)
--------------------------------
<*> Справка может дополняться иными сведениями, содержащимися в записи акта о смерти.