Сертификат подтверждения доставки товара
Приложение N 4 к Положению о контроле за выполнением обязательств по гарантиям использования импортируемых и экспортируемых товаров (услуг) двойного применения в заявленных целях,
СЕРТИФИКАТ КОНЕЧНОГО ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
1. Потребитель товара, его адрес и область деятельности ______
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Экспортер товара, его адрес _______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Наименование и подробное описание товара __________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Место установки и (или) использование товара ______________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Конечное использование товара _____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Потребитель товара настоящим подтверждает, что товар,
указанный в пункте 3, не будет использован в целях иных, чем
указаны в пункте 5, не будет передан другому субъекту
хозяйственной деятельности на территории Российской Федерации или
реэкспортирован без разрешения Федеральной службы по техническому
и экспортному контролю.
должность подпись
фамилия дата
М.П.
