Отчет об использовании наркотических средств и психотропных веществ для производства лекарственных средств, не включенных в перечень, содержащих малое количество наркотических средств и психотропных веществ. Форма N 1-ИМС
Приложение N 3 к Правилам представления юридическими лицами отчетов о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ
ОТЧЕТ
об использовании наркотических средств
и психотропных веществ для производства
лекарственных средств, не включенных в перечень,
содержащих малое количество наркотических средств
и психотропных веществ за 20__ г.
Форма N 1-ИМС
годовая
__________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
ИНН ______________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
ОГРН _____________________________________________________________
(основной государственный регистрационный номер)
Место нахождения юридического лица _______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(телефон, факс, адрес электронной почты)
Лицензия _________________________________________________________
__________________________________________________________________
(номер, срок действия)
(граммов)
-----------------T--------------T----------T----------------------
Наименование ¦Использовано ¦ Запас по ¦ Планируемый объем
наркотического ¦для производ- ¦состоянию ¦ использования для
средства, ¦ства за от- ¦ на 31 ¦ производства на
психотропного ¦четный период ¦ декабря ¦ год, следующий за
вещества ¦ ¦отчетного ¦ текущим годом
¦ ¦ года ¦
-----------------+--------------+----------+----------------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4
-----------------+--------------+----------+----------------------
¦ ¦ ¦
-----------------+--------------+----------+----------------------
Руководитель
юридического лица _____________________ _______________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное
за заполнение формы _____________ _______________ ______________
(должность) (фамилия, (подпись)
инициалы)
_____________ ______________________
(номер (дата составления
телефона) отчета)
