Основные сведения об ущербе, причиненном федеральной автомобильной дороге и имущественному комплексу
Приложение N 3 к Правилам использования резерва средств на финансирование работ, проводимых на федеральных автомобильных дорогах и необходимых для их содержания имущественных комплексах, подвергшихся разрушению в результате обстоятельств непреодолимой силы
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ
ОБ УЩЕРБЕ, ПРИЧИНЕННОМ ФЕДЕРАЛЬНОЙ АВТОМОБИЛЬНОЙ ДОРОГЕ
И ИМУЩЕСТВЕННОМУ КОМПЛЕКСУ
_______________________________________________
(наименование и местонахождение федеральной
автомобильной дороги и имущественного комплекса)
--------------T-------------T---------------T---------------T-------------T--------------T-------------T-------------T--------------¬
¦Наименование ¦ Степень ¦ Краткая ¦Год возведения ¦ Балансовая ¦Начисления на ¦ Остаточная ¦Размер ущерба¦ Ущерб, ¦
¦поврежденного¦ повреждения ¦характеристика ¦(строительства)¦ стоимость ¦ износ ¦ стоимость ¦(тыс. рублей)¦ возмещенный ¦
¦ объекта ¦ (сильная, ¦ повреждения ¦ ¦(тыс. рублей)¦(амортизация) ¦(тыс. рублей)¦ ¦ страховой ¦
¦ дорожного ¦ средняя, ¦ (дорожной ¦ ¦ ¦ на ___ год ¦ ¦ ¦ организацией ¦
¦ хозяйства ¦ слабая) ¦ одежды, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(тыс. рублей) ¦
¦ ¦ ¦ земляного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ полотна, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ искусственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ сооружений) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------+-------------+---------------+---------------+-------------+--------------+-------------+-------------+---------------
Примечания. Слабая степень повреждения - разрушения до 30
процентов объектов дорожного хозяйства (покрытия, дорожной одежды, искусственных сооружений).
Средняя степень повреждения - разрушения до 50 процентов объектов дорожного хозяйства (покрытия, дорожной одежды, искусственных сооружений).
Сильная степень повреждения - разрушения на 100 процентов объектов дорожного хозяйства (покрытия, дорожной одежды, искусственных сооружений).
Руководитель органа управления
федеральной автомобильной дорогой ________________________________
(подпись, фамилия, дата)
РАСХОДЫ
НА ФИНАНСИРОВАНИЕ РАБОТ, ПРОВОДИМЫХ НА ФЕДЕРАЛЬНЫХ
АВТОМОБИЛЬНЫХ ДОРОГАХ И ИМУЩЕСТВЕННЫХ КОМПЛЕКСАХ
(тыс. рублей)
--------------T------------T---------T------------------------------------------------------------------T----------¬
¦Наименование ¦ Количество ¦Стоимость¦ Источники финансирования ¦Примечание¦
¦ дорожных ¦поврежденных¦ работ +----------T--------------T------------T-------------T-------T-----+ ¦
¦ объектов по ¦ объектов ¦ ¦ Средства ¦ Средства ¦ Средства ¦ Средства ¦Резерв ¦Всего¦ ¦
¦ видам работ ¦ ¦ ¦ бюджета ¦ федеральных ¦предприятий,¦ резервного ¦средств¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ субъекта ¦ органов ¦организаций,¦ фонда ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Российской¦исполнительной¦ учреждений ¦Правительства¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Федерации ¦ власти ¦ ¦ Российской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Федерации ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------------+---------+----------+--------------+------------+-------------+-------+-----+----------+
¦Дорожная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦одежда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------------+---------+----------+--------------+------------+-------------+-------+-----+----------+
¦в том ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦покрытие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦основание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------------+---------+----------+--------------+------------+-------------+-------+-----+----------+
¦Земляное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦полотно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------------+---------+----------+--------------+------------+-------------+-------+-----+----------+
¦Искусственные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сооружения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------------+---------+----------+--------------+------------+-------------+-------+-----+----------+
¦ИТОГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------+------------+---------+----------+--------------+------------+-------------+-------+-----+-----------
Начальник (руководитель) органа
управления по делам гражданской
Руководитель федерального органа обороны и чрезвычайных ситуаций Руководитель финансового органа
управления дорожным хозяйством субъекта Российской Федерации субъекта Российской Федерации
________________________________ _______________________________ _______________________________
(подпись, фамилия, дата) (подпись, фамилия, дата) (подпись, фамилия, дата)
