Наградной лист для представления к награждению Почетной грамотой Правительства Российской Федерации и объявлению благодарности Правительства Российской Федерации за заслуги в содействии проведению социальной и экономической политики государства, осуществлению эффективной деятельности федеральных органов исполнительной власти, развитию местного самоуправления, обеспечению законности, прав и свобод граждан, укреплению обороноспособности страны и государственной безопасности, реализации внешней политики государства
Приложение N 1 к Положению о Почетной грамоте Правительства Российской Федерации и благодарности Правительства Российской Федерации
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
________________________________
(вид поощрения Правительства
________________________________
Российской Федерации)
1. Фамилия ________________________________________________________________
имя, отчество __________________________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
(наименование организации, учреждения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Пол __________________ 4. Дата рождения ________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район,
поселок, село, деревня)
___________________________________________________________________________
6. Образование ____________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного
заведения, год окончания)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений ______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Домашний адрес _________________________________________________________
10. Общий стаж работы _____________ Стаж работы в отрасли _________________
Стаж работы в данном коллективе _______________________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу)
-------------------T-----------------------------------T------------------¬
¦ Месяц и год ¦ Должность с указанием организации ¦ Местонахождение ¦
+---------T--------+ ¦ организации ¦
¦поступ- ¦ ухода ¦ ¦ ¦
¦ления ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-----------------------------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-----------------------------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-----------------------------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------+--------+-----------------------------------+-------------------
Сведения, указанные в пунктах 1 - 11, соответствуют данным трудовой
книжки.
________________________________ _______________ ________________________
(должность работника кадрового (подпись) (ф.и.о.)
подразделения)
М.П.
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению
Кандидатура ___________________________________________________________
(ф.и.о.)
рекомендована _____________________________________________________________
(наименование организации, органа местного самоуправления,
___________________________________________________________________________
дата обсуждения, N протокола)
Руководитель Председатель собрания коллектива
или его совета
_____________________________________ __________________________________
(подпись) (подпись)
М.П. М.П.
_____________________________________ __________________________________
(ф.и.о.) (ф.и.о.)
___________________________________________________________________________
(высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации (руководитель
высшего исполнительного органа государственной власти субъекта
Российской Федерации), руководитель федерального органа
исполнительной власти)
_____________________________________ __________________________________
(подпись) (ф.и.о.)
М.П.
"__" _____________ ____ г.
