Извещение об отказе в государственной регистрации (во внесении изменений в запись) акта. Форма N 37
Форма No. 37
(формат 105 х 148 (мм))
ИЗВЕЩЕНИЕ
Заявителю _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
отказано в государственной регистрации / во внесении изменений в
----------------------------------------------------------------------
(ненужное зачеркнуть)
запись акта о(об)
-----------------
______________________________________________________________________
(наименование акта гражданского состояния)
Причина отказа __________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Наименование органа ЗАГСа, выдавшего извещение
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Дата выдачи "__"____________ ____ г.
М.П.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ___________________
(подпись)