Заявление о списании задолженности по обязательным платежам в федеральный бюджет и государственные внебюджетные фонды, а также начисленных на нее пеней
Приложение N 1 к Правилам списания задолженности по обязательным платежам в федеральный бюджет и государственные внебюджетные фонды, а также начисленных на нее пеней с федеральных государственных унитарных предприятий учреждений, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы
В ______________________________________________________
(наименование налогового органа, исполнительного органа
________________________________________________________
Фонда социального страхования Российской Федерации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о списании задолженности по обязательным платежам
в федеральный бюджет и государственные внебюджетные фонды,
а также начисленных на нее пеней
__________________________________________________________________
(полное наименование территориального органа ФСИН России)
просит списать задолженность по обязательным платежам в
федеральный бюджет и государственные внебюджетные фонды, а также
начисленные на нее пени.
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
________________________________________ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
(полное наименование предприятия
уголовно-исполнительной системы в
___________________________________________
соответствии с учредительными документами)
Местонахождение предприятия уголовно-исполнительной системы
Почтовый индекс __________ Наименование государства ______________
Наименование региона (республика, край, область, округ) __________
Наименование района _____________ Наименование населенного пункта,
улицы, номер дома ________________________________________________
----------------------T---------------T----------------T---------¬
¦ Наименование налога ¦ Сумма ¦ Пени, штрафы ¦ Итого ¦
¦ (сбора) ¦ задолженности ¦ ¦ ¦
L---------------------+---------------+----------------+----------
Всего
Согласен на изменение размера подлежащей списанию
задолженности, после проведения сверки по расчетам с _____________
(наименование
__________________________________________________________________
налогового органа, исполнительного органа Фонда социального
страхования Российской Федерации)
Обязуюсь не предпринимать каких-либо мер по изменению размера
указанной задолженности.
Начальник
______________________________________ _____________ _____________
(наименование территориального органа (подпись) (Ф.И.О.)
ФСИН России)
"__" _____________ 20__ г. М.П.
Дата поступления заявления "__" 20__ г. ___________ ______________
(отметка налогового органа, (подпись) (Ф.И.О.)
исполнительного органа Фонда
социального страхования
Российской Федерации)
