Заявление о прекращении деятельности присоединенной некоммерческой организации. Форма N РН0009
Приложение N 1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2006 г. N 212
--T-¬
Страница ¦0¦1¦
--T-T-T-+-+-+
Форма N ¦Р¦Н¦0¦0¦0¦9¦
L-+-+-+-+-+--
В ________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа
(его территориального органа))
ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении деятельности присоединенной
некоммерческой организации
-------T-----------------------------------------------------------------------------------¬
¦ 1. ¦Сведения о некоммерческой организации в Едином государственном реестре ¦
¦ ¦юридических лиц ¦
+------+----------------------------------T------------------------------------------------+
¦ 1.1. ¦Организационно-правовая форма ¦ ¦
+------+----------------------------------+------------------------------------------------+
¦ 1.2. ¦Полное наименование ¦ ¦
+------+----------------------------------+------------------------------------------------+
¦ 1.3. ¦Основной государственный ---T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦
¦ ¦регистрационный номер (ОГРН) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------------------------+--+-T+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--------------+
¦ 1.4. ¦Дата присвоения ОГРН (дата ¦ ¦
¦ ¦регистрации) ¦ ¦
+------+----------------------------------+-----------T------------------------------------+
¦ 1.5. ¦Сведения о регистрации до 1 июля 2002 г. <1> ¦ ¦
+------+----------------------------------------------+------------------------------------+
¦1.5.1.¦Дата регистрации при создании ¦ ¦
+------+----------------------------------------------+------------------------------------+
¦1.5.2.¦Регистрационный (учетный) номер ¦ ¦
+------+----------------------------------------------+------------------------------------+
¦1.5.3.¦Наименование регистрирующего органа ¦ ¦
+------+------------T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T+-T--T--T--T--T--T--T--T--T----------+
¦ 1.6. ¦ИНН/КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ /¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+----------+
¦ 2. ¦Сведения о заявителе ¦
+------+-----------------------------------------------------------------------------------+
¦ 2.1. ¦2.1.1. Руководитель Иное лицо, действующее Иное лицо, действующее ¦
¦ ¦постоянно действующего от имени юридического на основании полномочий ¦
¦ ¦руководящего органа лица без доверенности ¦
¦ ¦ ---¬ ---¬ ---¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L--- L--- L--- ¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком "V") ¦
¦ +-------------------------T-----------------------------T---------------------------+
¦ ¦2.1.2. Фамилия ¦2.1.3. Имя ¦2.1.4. Отчество ¦
¦ +-------------------------+-T--T--T--T--T--T--T--T--T--T+-T--T--T-------------------+
¦ ¦2.1.5. ИНН (при наличии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-------------------+
¦ 2.2. ¦Данные документа, удостоверяющего личность ¦
¦ +-----------------------------------------------T-----------------------------------+
¦ ¦2.2.1. Вид документа, удостоверяющего личность ¦ ¦
¦ +-----------------T-----------------------T-----+-----------------------------------+
¦ ¦2.2.2. Серия ¦2.2.3. Номер ¦2.2.4. Дата выдачи ¦
¦ +-----------------+-----------------------+-----------------------------------------+
¦ ¦2.2.5. Кем выдан ¦
¦ +-------------------------T--T--T--T--T--T--T--T------------------------------------+
¦ ¦2.2.6. Код подразделения ¦ ¦ ¦ ¦- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+------------------------------------+
¦ 2.3. ¦Адрес места жительства в Российской Федерации ¦
¦ +------------------------------------T-T-T-T-T-T-T----------------------------------+
¦ ¦2.3.1. Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-+-+-+-+-+-+----------------------------------+
¦ ¦2.3.2. Субъект Российской Федерации ¦ ¦
¦ +------------------------------------+----------------------------------------------+
¦ ¦2.3.3. Район ¦ ¦
¦ +------------------------------------+----------------------------------------------+
¦ ¦2.3.4. Город ¦ ¦
¦ +------------------------------------+----------------------------------------------+
¦ ¦2.3.5. Населенный пункт ¦ ¦
¦ +------------------------------------+----------------------------------------------+
¦ ¦2.3.6. Улица (проспект, переулок и ¦ ¦
¦ ¦т.д.) ¦ ¦
¦ +------------------------T-----------+-----------------T----------------------------+
¦ ¦2.3.7. Номер дома ¦2.3.8. Корпус ¦2.3.9. Квартира ¦
¦ ¦(владение) ¦(строение) ¦(офис) ¦
+------+------------------------+-----------------------------+----------------------------+
¦ 2.4. ¦Адрес места жительства в стране, резидентом которой является заявитель <2> ¦
¦ +-------------------------T---------------------------------------------------------+
¦ ¦2.4.1. Страна места ¦ ¦
¦ ¦жительства ¦ ¦
¦ +-------------------------+---------------------------------------------------------+
¦ ¦2.4.2. Адрес места ¦ ¦
¦ ¦жительства ¦ ¦
+------+-------------------------+---------------------------------------------------------+
¦ 2.5. ¦Контактный телефон ¦
¦ +------------------T-T-T-T-T-T----------------------------T-------------------------+
¦ ¦2.5.1. Код города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.5.2. Телефон ¦2.5.3. Факс ¦
L------+------------------+-+-+-+-+-+----------------------------+--------------------------
--T-¬
Страница ¦0¦2¦
--T-T-T-+-+-+
Форма N ¦Р¦Н¦0¦0¦0¦9¦
L-+-+-+-+-+--
------T------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ 3. ¦Сведения о некоммерческой организации, к которой осуществляется присоединение ¦
¦ ¦(указываются в листе А) ¦
+-----+------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 4. ¦Представлены документы в соответствии с требованиями законодательства ¦
¦ ¦(Перечень документов указывается в листе Б) ¦
+-----+------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 5. ¦Мною подтверждается, что: ¦
¦ ¦ передаточный акт содержит положения о правопреемстве по всем обязательствам ¦
¦ ¦прекратившей деятельность в результате реорганизации в форме присоединения ¦
¦ ¦некоммерческой организации, в отношении всех ее кредиторов; ¦
¦ ¦ все кредиторы прекратившей деятельность присоединенной некоммерческой организации¦
¦ ¦уведомлены в письменной форме о реорганизации; ¦
¦ ¦ содержащиеся в заявлении сведения достоверны. ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ --------------------------------------+
¦ ¦ Заявитель ¦ ¦
¦ ¦ L-------------------------------------+
¦ ¦ (подпись) ¦
+-----+------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 6. ¦Заполняется в соответствии со статьей 80 Основ законодательства Российской Федерации¦
¦ ¦о нотариате ¦
+-----+------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 6.1.¦ Подпись заявителя свидетельствую ¦
¦ ¦ ----------------------¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Нотариус ¦
¦ ¦ L---------------------- ¦
¦ ¦ М.П. (подпись) ¦
+-----+-------------------T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T----------------------------+
¦ 6.2.¦ИНН нотариуса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+----------------------------+
¦ 7. ¦Заполняется должностным лицом уполномоченного органа ¦
+-----+------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 7.1.¦7.1.1. Документы представлены ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ Непосредственно Почтовым отправлением ¦
¦ ¦ ---¬ ---¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L--- L--- ¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком "V") ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦7.1.2. Дата получения документов ¦
¦ ¦уполномоченным органом "__" ____________ ____ г. ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦7.1.3. Входящий номер ________________ ¦
+-----+------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 7.2.¦7.2.1. Расписка в получении документов ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ Выдана непосредственно Направлена по почте ¦
¦ ¦ ---¬ ---¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L--- L--- ¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком "V") ¦
¦ +-------------------------------T----------------------------------------------------+
¦ ¦7.2.2. Должность работника ¦ ¦
¦ +-------------------------------+----------------------------------------------------+
¦ ¦7.2.3. Фамилия ¦ ¦
¦ +-------------------------------+----------------------------------------------------+
¦ ¦7.2.4. Имя ¦ ¦
¦ +-------------------------------+----------------------------------------------------+
¦ ¦7.2.5. Отчество ¦ ¦
L-----+-------------------------------+------------------------------T---------------------+
¦ ¦
L----------------------
(подпись)
--------------------------------
<1> Заполняется при отсутствии ОГРН.
<2> Заполняется в случае, если заявителем является иностранный
гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за
пределами Российской Федерации.
--T-¬
Страница ¦0¦1¦
--T-T-T-+-+-+
Форма N ¦Р¦Н¦0¦0¦0¦9¦
L-+-+-+-+-+--
Лист А
Сведения о некоммерческой организации, к которой
осуществляется присоединение
__________________________________________________________________
(полное наименование некоммерческой организации)
------T----------------------------------T-------------------------------------------------¬
¦ 1. ¦Организационно-правовая форма ¦ ¦
+-----+----------------------------------+-------------------------------------------------+
¦ 2. ¦Полное наименование ¦ ¦
+-----+----------------------------------+-------------------------------------------------+
¦ 3. ¦Основной государственный ---T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦
¦ ¦регистрационный номер (ОГРН) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---------------+
¦ 4. ¦Дата присвоения ОГРН (дата регистрации) ¦
+-----+------------T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T-----------+
¦ 5. ¦ИНН/КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ /¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----------+
¦ 6. ¦Сведения о регистрации до 1 июля 2002 г. <*> ¦
+-----+----------------------------------------------T-------------------------------------+
¦ 6.1.¦Дата регистрации при создании ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------------------------------+
¦ 6.2.¦Регистрационный номер ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------------------------------+
¦ 6.3.¦Наименование органа регистрации ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------------------------------+
¦ 7. ¦Наименование регистрирующего органа ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------+-------------------------------------+
¦ 8. ¦Адрес (место нахождения) ¦
¦ +------------------------------------T-T-T-T-T-T-T-----------------------------------+
¦ 8.1.¦Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-----------------------------------+
¦ 8.2.¦Субъект Российской Федерации ¦ ¦
+-----+------------------------------------+-----------------------------------------------+
¦ 8.3.¦Район ¦ ¦
+-----+------------------------------------+-----------------------------------------------+
¦ 8.4.¦Город ¦ ¦
+-----+------------------------------------+-----------------------------------------------+
¦ 8.5.¦Населенный пункт ¦ ¦
+-----+------------------------------------+-----------------------------------------------+
¦ 8.6.¦Улица (проспект, переулок и т.д.) ¦ ¦
+-----+------------------------T-----------+-----------------T-----------------------------+
¦ 8.7.¦Номер дома ¦8.8. Корпус ¦8.9. Квартира ¦
¦ ¦(владение) ¦(строение) ¦(офис) ¦
+-----+------------------------+-----------------------------+-----------------------------+
¦ 9. ¦Контактный телефон ¦
+-----+------------------T-T-T-T-T-T----------------------------T--------------------------+
¦ 9.1.¦Код города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9.2. Телефон ¦9.3. Факс ¦
L-----+------------------+-+-+-+-+-+----------------------------+---------------------------
----------------------¬
Заявитель ¦ ¦
L----------------------
(подпись)
--------------------------------
<*> Заполняется при отсутствии ОГРН.
--T-¬
Страница ¦0¦1¦
--T-T-T-+-+-+
Форма N ¦Р¦Н¦0¦0¦0¦9¦
L-+-+-+-+-+--
Лист Б
РАСПИСКА
в получении документов, представленных заявителем
в уполномоченный орган для государственной
регистрации прекращения деятельности присоединенной
некоммерческой организации
Настоящим удостоверяется, что заявитель __________________________
(фамилия, имя, отчество)
представил, а ____________________________________________________
(наименование уполномоченного органа
(его территориального органа))
получил "__" ______________ ____ г. вх. N __________ нижеследующие
документы ________________________________________________________
(полное наименование присоединенной
некоммерческой организации)
------T--------------------------T-------------------------------¬
¦ N ¦ Наименование документа ¦ Документы представлены ¦
¦ п/п ¦(заполнить соответствующую+---------------------T---------+
¦ ¦ строку) ¦на бумажных носителях¦на элек- ¦
¦ ¦ ¦ ¦тронных ¦
¦ ¦ ¦ ¦носителях¦
¦ ¦ +--------T------------+---------+
¦ ¦ ¦кол-во ¦кол-во лис- ¦наимено- ¦
¦ ¦ ¦экземп- ¦тов в одном ¦вание ¦
¦ ¦ ¦ляров ¦экземпляре ¦файла ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦ 1. ¦Заявление (с приложениями)¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦ 2. ¦Учредительные документы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(указать наименование) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦ 2.1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦ 2.2.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦ 3. ¦Решение о реорганизации ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(указать наименование) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦ 3.1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦ 3.2.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦ 4. ¦Передаточный акт ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦ 5. ¦Документ об уплате ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦государственной пошлины ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦ 6. ¦Иные документы в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦соответствии с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦законодательством ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Российской Федерации ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(указать наименование) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦ 6.1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦ 6.2.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦ 7. ¦Сведения об электронном ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦носителе <*> ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦ 7.1.¦Наименование носителя ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦ 7.2.¦Количество ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦Уполномоченный орган ¦
+--------------------------------T-------------------------------+
¦Должность государственного ¦ ¦
¦служащего уполномоченного ¦ ¦
¦органа ¦ ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Фамилия ¦ ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Имя ¦ ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Отчество ¦ ¦
L--------------------------------+---------T---------------------+
¦ ¦
L----------------------
М.П. (подпись)
--------------------------------
<*> Представляется при наличии возможности.
