Заявление о государственной регистрации некоммерческой организации в связи с ее ликвидацией. Форма N РН0008
Приложение N 1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2006 г. N 212
--T-¬
Страница ¦0¦1¦
--T-T-T-+-+-+
Форма N ¦Р¦Н¦0¦0¦0¦8¦
L-+-+-+-+-+--
В ________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа
(его территориального органа))
Заявление о государственной регистрации
некоммерческой организации в связи с ее ликвидацией
------T------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ 1. ¦Сведения о некоммерческой организации в Едином государственном реестре юридических ¦
¦ ¦лиц ¦
+-----+----------------------------------T-------------------------------------------------+
¦ 1.1.¦Организационно-правовая форма ¦ ¦
+-----+----------------------------------+-------------------------------------------------+
¦ 1.2.¦Полное наименование ¦ ¦
+-----+----------------------------------+-------------------------------------------------+
¦ 1.3.¦Основной государственный ¦
¦ ¦регистрационный номер (ОГРН) ---T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--- ¦
+-----+--------------------------------------------T---------------------------------------+
¦ 1.4.¦Дата присвоения ОГРН ¦ ¦
+-----+------------T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T-+T--T--T--T--T--T--T--T--T--T-----------+
¦ 1.5.¦ИНН/КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ /¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----------+
¦ 2. ¦Учетный номер <1> ¦
+-----+------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 3. ¦Способ ликвидации ¦
+-----+------------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ По решению учредителей По решению суда ¦
¦ ¦ (участников) или органа, ¦
¦ ¦ уполномоченного на то ¦
¦ ¦учредительными документами ¦
¦ ¦ ---¬ ---¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L--- L--- ¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком "V") ¦
+-----+-------------------------------------------------------T----------------------------+
¦ 4. ¦Дата публикации в органе печати, в котором публикуются ¦ ¦
¦ ¦данные о государственной регистрации юридических лиц, ¦ ¦
¦ ¦сообщения о принятом решении о ликвидации ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------------------+----------------------------+
¦ 5. ¦Сведения о заявителе - руководителе ликвидационной комиссии (ликвидаторе) ¦
+-----+-------------------------T-----------------------------T----------------------------+
¦ 5.1.¦5.1.1. Фамилия ¦5.1.2. Имя ¦5.1.3. Отчество ¦
¦ +-------------------------+----T--T--T--T--T--T--T--T--T+-T--T--T--T-----------------+
¦ ¦5.1.4. ИНН лица (при наличии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+--+--+-T+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----------------+
¦ 5.2.¦5.2.1. Вид документа, удостоверяющего ¦ ¦
¦ ¦личность ¦ ¦
+-----+--------------------------T-----------+----------------T----------------------------+
¦ ¦5.2.2. Серия ¦5.2.3. Номер ¦5.2.4. Дата выдачи ¦
¦ +--------------------------+----------------------------+----------------------------+
¦ ¦5.2.5. Кем выдан ¦
¦ +--------------------------T--T--T--T--T--T--T--T------------------------------------+
¦ ¦5.2.6. Код подразделения ¦ ¦ ¦ ¦ -¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------------+--+--+--+--+--+--+--+------------------------------------+
¦ 5.3.¦Адрес места жительства в Российской Федерации ¦
¦ +------------------------------------T-T-T-T-T-T-T-----------------------------------+
¦ ¦5.3.1. Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-----------------------------------+
¦ ¦5.3.2. Субъект Российской Федерации ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-----------------------------------------------+
¦ ¦5.3.3. Район ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-----------------------------------------------+
¦ ¦5.3.4. Город ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-----------------------------------------------+
¦ ¦5.3.5. Населенный пункт ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-----------------------------------------------+
¦ ¦5.3.6. Улица (проспект, переулок и ¦ ¦
¦ ¦т.д.) ¦ ¦
¦ +------------------------T-----------+-----------------T-----------------------------+
¦ ¦5.3.7. Номер дома ¦5.3.8. Корпус ¦5.3.9. Квартира ¦
¦ ¦(владение) ¦(строение) ¦(офис) ¦
+-----+------------------------+-----------------------------+-----------------------------+
¦ 5.4.¦Адрес места жительства в стране, резидентом которой является заявитель <2> ¦
¦ +-------------------------T----------------------------------------------------------+
¦ ¦5.4.1. Страна места ¦ ¦
¦ ¦жительства ¦ ¦
¦ +-------------------------+----------------------------------------------------------+
¦ ¦5.4.2. Адрес места ¦ ¦
¦ ¦жительства ¦ ¦
+-----+-------------------------+----------------------------------------------------------+
¦ 5.5.¦Контактный телефон ¦
¦ +------------------T-T-T-T-T-T----------------------------T--------------------------+
¦ ¦5.5.1. Код города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5.5.2. Телефон ¦5.5.3. Факс ¦
L-----+------------------+-+-+-+-+-+----------------------------+---------------------------
--T-¬
Страница ¦0¦2¦
--T-T-T-+-+-+
Форма N ¦Р¦Н¦0¦0¦0¦8¦
L-+-+-+-+-+--
------T------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ 6. ¦Представлены документы в соответствии с требованиями законодательства ¦
¦ ¦(Перечень документов указывается в листе А) ¦
+-----+------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 7. ¦Мною подтверждается, что: соблюден установленный законодательством Российской ¦
¦ ¦Федерации порядок ликвидации некоммерческой организации, расчеты с кредиторами ¦
¦ ¦завершены и вопросы ликвидации некоммерческой организации согласованы с ¦
¦ ¦соответствующими государственными органами и (или) муниципальными органами в ¦
¦ ¦установленных федеральным законом случаях. ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ --------------------------------------+
¦ ¦ Заявитель ¦ ¦
¦ ¦ L-------------------------------------+
¦ ¦ (подпись) ¦
+-----+------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 8. ¦Заполняется в соответствии со статьей 80 Основ законодательства Российской Федерации¦
¦ ¦о нотариате ¦
+-----+------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 8.1.¦ Подпись заявителя свидетельствую ¦
¦ ¦ ----------------------¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Нотариус ¦
¦ ¦ L---------------------- ¦
¦ ¦ М.П. (подпись) ¦
+-----+-------------------T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T----------------------------+
¦ 8.2.¦ИНН нотариуса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+----------------------------+
¦ 9. ¦Заполняется должностным лицом уполномоченного органа ¦
+-----+------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 9.1.¦9.1.1. Документы представлены ¦
¦ ¦ Непосредственно заявителем Почтовым отправлением ¦
¦ ¦ ---¬ ---¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L--- L--- ¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком "V") ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦9.1.2. Дата получения документов ¦
¦ ¦уполномоченным органом "__" ____________ ____ г. ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦9.1.3. Входящий номер ________________ ¦
+-----+------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 9.2.¦9.2.1. Расписка в получении документов ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ Выдана непосредственно Направлена по почте ¦
¦ ¦ заявителю ¦
¦ ¦ ---¬ ---¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L--- L--- ¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком "V") ¦
¦ +-------------------------------T----------------------------------------------------+
¦ ¦9.2.2. Должность работника ¦ ¦
¦ +-------------------------------+----------------------------------------------------+
¦ ¦9.2.3. Фамилия ¦ ¦
¦ +-------------------------------+----------------------------------------------------+
¦ ¦9.2.4. Имя ¦ ¦
¦ +-------------------------------+----------------------------------------------------+
¦ ¦9.2.5. Отчество ¦ ¦
L-----+-------------------------------+------------------T---------------------T------------
¦ ¦
L----------------------
(подпись)
--------------------------------
<1> Указывается номер, обозначенный в выданном некоммерческой
организации уполномоченным органом при ее государственной
регистрации свидетельстве о государственной регистрации.
<2> Заполняется в случае, если заявителем является иностранный
гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за
пределами Российской Федерации.
--T-¬
Страница ¦0¦1¦
--T-T-T-+-+-+
Форма N ¦Р¦Н¦0¦0¦0¦8¦
L-+-+-+-+-+--
Лист А
РАСПИСКА
в получении документов, представленных заявителем
в уполномоченный орган для регистрации
ликвидации некоммерческой организации
Настоящим удостоверяется, что заявитель __________________________
(фамилия, имя, отчество)
представил, а ____________________________________________________
(наименование уполномоченного органа
(его территориального органа))
получил "__" ______________ ____ г. вх. N __________ нижеследующие
документы ________________________________________________________
(полное наименование ликвидируемой
некоммерческой организации)
------T--------------------------T-------------------------------¬
¦ N ¦ Наименование документа ¦ Документы представлены ¦
¦ п/п ¦(заполнить соответствующую+---------------------T---------+
¦ ¦ строку) ¦на бумажных носителях¦на элек- ¦
¦ ¦ ¦ ¦тронных ¦
¦ ¦ ¦ ¦носителях¦
¦ ¦ +--------T------------+---------+
¦ ¦ ¦кол-во ¦кол-во лис- ¦наимено- ¦
¦ ¦ ¦экземп- ¦тов в одном ¦вание ¦
¦ ¦ ¦ляров ¦экземпляре ¦файла ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦ 1. ¦Заявление (с приложениями)¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦ 2. ¦Ликвидационный баланс ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦ 3. ¦Иные документы в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦соответствии с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦законодательством ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Российской Федерации ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(указать наименование) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦ 3.1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦ 3.2.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦ 4. ¦Документ об уплате ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦государственной пошлины ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦ 5. ¦Сведения об электронном ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦носителе <*> ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦ 5.1.¦Наименование носителя ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------------+--------+------------+---------+
¦ 5.2.¦Количество ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+--------------------------+--------+------------+----------
-----------------------------------------------------------------¬
¦Уполномоченный орган ¦
+--------------------------------T-------------------------------+
¦Должность работника ¦ ¦
¦уполномоченного органа ¦ ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Фамилия ¦ ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Имя ¦ ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Отчество ¦ ¦
L--------------------------------+--------------------------------
----------------------¬
¦ ¦
L----------------------
М.П. (подпись)
--------------------------------
<*> Представляется при наличии возможности.
