Заявление о государственной регистрации юридического лица в связи с его ликвидацией. Форма N Р16001
Приложение N 5 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 19 июня 2002 г. N 439
--T-T-T-T-T-¬
Форма N ¦Р¦1¦6¦0¦0¦1¦
L-+-+-+-+-+--
------------¬
¦ ¦
В __________________________________________________ L------------
(наименование регистрирующего органа) (код)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о государственной регистрации юридического лица
в связи с его ликвидацией
-----T--------------------------------------------------------------------¬
¦ 1. ¦Сведения о юридическом лице в Едином государственном реестре¦
¦ ¦юридических лиц ¦
+----+--------------------------T-----------------------------------------+
¦1.1.¦Организационно-правовая ¦ ¦
¦ ¦форма ¦ ¦
+----+--------------------------+-----------------------------------------+
¦1.2.¦Полное наименование ¦ ¦
¦ ¦юридического лица ¦ ¦
+----+--------------------------+-----------------------------------------+
¦1.3.¦Основной государственный ¦
¦ ¦регистрационный номер --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ ¦
¦ ¦(ОГРН) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
+----+---------------------T----------------------------------------------+
¦1.4.¦Дата присвоения ОГРН ¦ ¦
+----+-------------T-T-T-T-+-T--T--T--T--T--T-T--T--T--T--T--T--T--T--T---+
¦1.5.¦ИНН/КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+-+--+--+--+--+--+--+--+--+---+
¦ 2. ¦ Способ ликвидации ¦
¦ ¦ по решению учредителей (участников) по решению арбитражного ¦
¦ ¦ или органа юридического лица, суда ¦
¦ ¦ уполномоченного на то учредительными ¦
¦ ¦ документами ¦
¦ ¦ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L-- L-- ¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком - V) ¦
+----+------------------------------------------T-------------------------+
¦ 3. ¦Дата публикации в органе печати, в котором¦ ¦
¦ ¦публикуются данные о государственной ¦ ¦
¦ ¦регистрации юридических лиц, сообщения ¦ ¦
¦ ¦о принятом решении о ликвидации ¦ ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦ 4. ¦Сведения о заявителе - руководителе ликвидационной комиссии¦
¦ ¦(ликвидаторе) ¦
+----+----------------------T-----------------------T---------------------+
¦4.1.¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+-----------------------+---------------------+
¦ ¦ 4.1.1. Фамилия ¦ 4.1.2. Имя ¦ 4.1.3. Отчество ¦
+----+----------------------+--------------T-T-T-T-T+T-T-T-T-T-T-T-T------+
¦ ¦4.1.4. ИНН лица (при его наличии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------------+-+-+-+-+-+T+-+-+-+-+-+-+------+
¦4.2.¦4.2.1. Вид документа, удостоверяющего личность ¦ ¦
¦ +----------------T-------------------------------+T------------------+
¦ ¦4.2.2. Серия ¦4.2.3. Номер ¦4.2.4. Дата выдачи¦
¦ +----------------+--------------------------------+------------------+
¦ ¦4.2.5. Кем выдан ¦
¦ +--------------------------T-T-T-T-T-T-T-T---------------------------+
¦ ¦4.2.6. Код подразделения ¦ ¦ ¦ ¦-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------+-+-+-+-+-+-+-+---------------------------+
¦4.3.¦Адрес места жительства в Российской Федерации ¦
¦ +-----------------------------------T-T-T-T-T-T-T--------------------+
¦ ¦4.3.1. Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+-+-+-+-+-+-+--------------------+
¦ ¦4.3.2. Субъект Российской Федерации¦ ¦
¦ +-----------------------------------+--------------------------------+
¦ ¦4.3.3. Район ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+--------------------------------+
¦ ¦4.3.4. Город ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+--------------------------------+
¦ ¦4.3.5. Населенный пункт ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+--------------------------------+
¦ ¦4.3.6. Улица (проспект, переулок и ¦ ¦
¦ ¦ т.д.) ¦ ¦
¦ +-------------------T---------------+--T-----------------------------+
¦ ¦4.3.7. Номер дома ¦4.3.8. Корпус ¦4.3.9. Квартира (офис) ¦
¦ ¦ (владение) ¦ (строение) ¦ ¦
L----+-------------------+------------------+------------------------------
--T-¬
Страница ¦0¦2¦
L-+--
--T-T-T-T-T-¬
Форма N ¦Р¦1¦6¦0¦0¦1¦
L-+-+-+-+-+--
-----T--------------------------------------------------------------------¬
¦4.4.¦Адрес места жительства в стране, резидентом которой является¦
¦ ¦заявитель <1> ¦
¦ +-------------------------------T------------------------------------+
¦ ¦4.4.1. Страна места жительства ¦ ¦
¦ +-------------------------------+------------------------------------+
¦ ¦4.4.2. Адрес места жительства ¦ ¦
+----+-------------------------------+------------------------------------+
¦4.5.¦Контактный телефон ¦
¦ +------------------T-T-T-T-T-T-------------------T-------------------+
¦ ¦4.5.1. Код города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.5.2. Телефон ¦4.5.3. Факс ¦
+----+------------------+-+-+-+-+-+-------------------+-------------------+
¦4.6.¦Для конкурсных управляющих (ликвидаторов) кредитных организаций (не¦
¦ ¦сотрудников Банка России) представляется аттестат Банка России: ¦
¦ ¦серия ________ N ______ ¦
+----+--------------------------------------------------------------------+
¦ 5. ¦Представлены документы в соответствии со статьей 21 Федерального¦
¦ ¦закона "О государственной регистрации юридических лиц и¦
¦ ¦индивидуальных предпринимателей". ¦
¦ ¦Перечень документов указывается в листе А ¦
+----+--------------------------------------------------------------------+
¦ 6. ¦Мною подтверждается, что: соблюден установленный Федеральным законом¦
¦ ¦порядок ликвидации юридического лица, расчеты с кредиторами¦
¦ ¦завершены и вопросы ликвидации юридического лица согласованы с¦
¦ ¦соответствующими государственными органами и (или) муниципальными¦
¦ ¦органами в установленных федеральным законом случаях. ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ -------------------+
¦ ¦ Заявитель ¦ ¦
¦ ¦ L------------------+
¦ ¦ (подпись) ¦
+----+--------------------------------------------------------------------+
¦ 7. ¦Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства¦
¦ ¦Российской Федерации о нотариате" ¦
+----+--------------------------------------------------------------------+
¦7.1.¦ ¦
¦ ¦ Подпись заявителя свидетельствую ¦
¦ ¦ ----------------------¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Нотариус ¦
¦ ¦ L---------------------- ¦
¦ ¦ М.П. (подпись) ¦
+----+-----------------------------------------T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T--+
¦7.2.¦ИНН нотариуса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
¦ 8. ¦Заполняется должностным лицом регистрирующего органа ¦
+----+--------------------------------------------------------------------+
¦8.1.¦8.1.1. Документы представлены ¦
¦ ¦ Непосредственно заявителем Почтовым отправлением ¦
¦ ¦ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L-- L-- ¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком - V) ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦8.1.2. Дата получения документов ¦
¦ ¦регистрирующим органом "__" "___________" "____" ¦
¦ ¦ число месяц год ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦8.1.3. Входящий номер ________ ¦
+----+--------------------------------------------------------------------+
¦8.2.¦8.2.1. Расписка в получении документов ¦
¦ ¦ Выдана непосредственно заявителю Направлена по почте ¦
¦ ¦ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L-- L-- ¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком - V) ¦
¦ +-------------------------------------------------T------------------+
¦ ¦8.2.2. Должность работника регистрирующего органа¦ ¦
¦ +-------------------------------------------------+------------------+
¦ ¦8.2.3. Фамилия ¦ ¦
¦ +-------------------------------------------------+------------------+
¦ ¦8.2.4. Имя ¦ ¦
¦ +-------------------------------------------------+------------------+
¦ ¦8.2.5. Отчество ¦ ¦
¦ +-------------------------------------------------+------------------+
¦ ¦ _________________ ¦
¦ ¦ (подпись) ¦
L----+---------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> Заполняется в случае, если заявителем является иностранный
гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее
за пределами Российской Федерации.
--T-T-T-T-T-¬
Форма N ¦Р¦1¦6¦0¦0¦1¦
L-+-+-+-+-+--
Лист А
Расписка
в получении документов, представленных
заявителем в регистрирующий орган для внесения
в Единый государственный реестр юридических лиц
изменений в сведения о юридическом лице,
не связанных с внесением изменений
в учредительные документы
Настоящим удостоверяется, что заявитель __________________________
(фамилия, имя, отчество)
представил, а регистрирующий орган _______________________________
(наименование регистрирующего
органа)
получил "__" "___________" "____" вх. N ____________ нижеследующие
(число) (месяц (год)
прописью)
документы
__________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения
вносятся изменения)
------T------------------------------T---------------------------¬
¦ N ¦ Наименование документа ¦ Документы представлены ¦
¦ ¦(заполнить соответствующую(ие)+--------------T------------+
¦ ¦ строку(и)) ¦ на бумажных ¦на электрон-¦
¦ ¦ ¦ носителях ¦ных носите- ¦
¦ ¦ ¦ ¦лях ¦
¦ ¦ +------T-------+------------+
¦ ¦ ¦кол-во¦кол-во ¦наименование¦
¦ ¦ ¦экзем-¦листов ¦ файла ¦
¦ ¦ ¦пляров¦в одном¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦экзем- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пляре ¦ ¦
+-----+------------------------------+------+-------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-----+------------------------------+------+-------+------------+
¦ 1. ¦Заявление (с приложениями) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+------+-------+------------+
¦ 2. ¦Ликвидационный баланс ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+------+-------+------------+
¦ 3. ¦Документ об уплате¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦государственной пошлины ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+------+-------+------------+
¦ 4. ¦Иной документ в соответствии с¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦законодательством Российской¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Федерации (указать¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦наименование) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+------+-------+------------+
¦4.1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+------+-------+------------+
¦4.2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+------+-------+------------+
¦4.3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+------+-------+------------+
¦4.4. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+------+-------+------------+
¦ 5. ¦Сведения об электронном носителе ¦
+-----+------------------------------T---------------------------+
¦5.1. ¦Наименование носителя ¦ ¦
+-----+------------------------------+---------------------------+
¦5.2. ¦Количество ¦ ¦
+-----+------------------------------+---------------------------+
¦ 6. ¦Регистрирующий орган ¦
+-----+------------------------------T---------------------------+
¦6.1. ¦Должность работника ¦ ¦
¦ ¦регистрирующего органа ¦ ¦
+-----+------------------------------+---------------------------+
¦6.2. ¦Фамилия ¦ ¦
+-----+------------------------------+---------------------------+
¦6.3. ¦Имя ¦ ¦
+-----+------------------------------+---------------------------+
¦6.4. ¦Отчество ¦ ¦
+-----+------------------------------+---------------------------+
¦ ¦
¦ ------------------------------------+
¦ ¦ ¦
¦ L-----------------------------------+
¦ М.П. (подпись) ¦
L-----------------------------------------------------------------
