Заявка на приобретение по закрытой подписке обыкновенных акций фермерской страховой компании
В ________________________________________________
(название комиссии фермерской страховой компании
и адрес компании, по которому она создана)
ЗАЯВКА
НА ПРИОБРЕТЕНИЕ ОБЫКНОВЕННЫХ АКЦИЙ
Я, _____________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
представляющий _______________________________________________________
(наименование юридического лица, которое
_____________________________________________________________________,
представляет заявитель)
проживающий по адресу _______________________________________________,
паспортные данные: серия ______________________ номер _______________,
выдан _______________________________________________________________,
заявляю о намерении приобрести по закрытой подписке:
______________ (________________________________________) штук акций
(количество) (сумма прописью)
_____________________________________________________________________
(наименование фермерской страховой компании)
по цене __________________________________________________ за каждую.
(сумма цифрами и прописью - указана в
извещении о проведении закрытой подписки)
С порядком проведения закрытой подписки ознакомлен. По
результатам закрытой подписки обязуюсь в 7-дневный срок со дня
извещения заключить с фондом имущества соглашение на приобретение
обыкновенных акций в количестве, определенном в процессе закрытой
подписки.
___________________ ___________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)