Ходатайство о транзите в соответствии со статьей 15 Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Королевства Норвегия о реадмиссии
Герб Российской Федерации Герб Королевства Норвегия
_____________________________ _____________________________
(наименование компетентного (место и дата)
органа
_____________________________
запрашивающего государства)
Референс ________________________
Кому ____________________________
(наименование компетентного
органа
____________________________
запрашиваемого государства)
Ходатайство о транзите
в соответствии со статьей 15 Соглашения между
Правительством Российской Федерации и Правительством
Королевства Норвегия о реадмиссии
от "__" _______ 200_ г.
A. Персональные данные ------------¬
1. Полное имя (подчеркнуть фамилию) __________________ ¦ ¦
______________________________________________________ ¦ ¦
2. Девичья фамилия ___________________________________ ¦ Фото ¦
______________________________________________________ ¦ ¦
3. Дата и место рождения _____________________________ ¦ ¦
______________________________________________________ L------------
4. Пол и описание внешности (рост, цвет глаз, отличительные приметы
и т.д.) _____________________________________________________________
5. Известен также, как (бывшие имена, иные имена, используемые лицом,
под которыми оно известно, или псевдонимы) __________________________
_____________________________________________________________________
6. Гражданство и язык _______________________________________________
_____________________________________________________________________
7. Тип и номер проездного документа _________________________________
_____________________________________________________________________
B. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу
1. Состояние здоровья (например, указание на необходимость особого
медицинского ухода, латинское название инфекционной болезни) ________
_____________________________________________________________________
2. Отметка об особой опасности лица (например, подозреваемый в
серьезном преступлении, с агрессивным поведением) ___________________
C. Транзитная операция
1. Тип транзита
--¬по воздуху --¬морем --¬по суше
L-- L-- L--
2. Государство конечного назначения _________________________________
_____________________________________________________________________
3. Другие возможные государства транзита ____________________________
_____________________________________________________________________
4. Предлагаемое место пересечения границы, дата, время и возможное
сопровождение _______________________________________________________
_____________________________________________________________________
5. Принятие гарантировано любым другим государством транзита и
государством конечного назначения (пункт 2 статьи 14 Соглашения между
Правительством Российской Федерации и Правительством Королевства
Норвегия о реадмиссии от "__" _________ 200_ г.)
--¬да --¬нет
L-- L--
6. Сведения о причинах отказа в транзите (пункт 3 статьи 14
Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством
Королевства Норвегия о реадмиссии от "__" ________ 200_ г.)
--¬есть --¬нет
L-- L--
D. Замечания
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Подпись представителя
компетентного органа
запрашивающего государства ___________________
М.П.