Ходатайство о транзите в соответствии со статьей 15 Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Королевства Норвегия о реадмиссии

  Герб Российской Федерации             Герб Королевства Норвегия

_____________________________         _____________________________

 (наименование компетентного                 (место и дата)

           органа

_____________________________

 запрашивающего государства)

Референс ________________________

Кому ____________________________

     (наименование компетентного

              органа

     ____________________________

     запрашиваемого государства)

                           Ходатайство о транзите

               в соответствии со статьей 15 Соглашения между

           Правительством Российской Федерации и Правительством

                      Королевства Норвегия о реадмиссии

                            от "__" _______ 200_ г.

A. Персональные данные                                  ------------¬

1. Полное имя (подчеркнуть фамилию) __________________  ¦           ¦

______________________________________________________  ¦           ¦

2. Девичья фамилия ___________________________________  ¦   Фото    ¦

______________________________________________________  ¦           ¦

3. Дата и место рождения _____________________________  ¦           ¦

______________________________________________________  L------------

4. Пол  и описание внешности (рост, цвет глаз, отличительные  приметы

и т.д.) _____________________________________________________________

5. Известен также, как (бывшие имена, иные имена, используемые лицом,

под которыми оно известно, или псевдонимы) __________________________

_____________________________________________________________________

6. Гражданство и язык _______________________________________________

_____________________________________________________________________

7. Тип и номер проездного документа _________________________________

_____________________________________________________________________

B. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу

1. Состояние  здоровья  (например, указание на необходимость особого

медицинского ухода, латинское название инфекционной болезни) ________

_____________________________________________________________________

2. Отметка  об  особой  опасности  лица  (например,  подозреваемый  в

серьезном преступлении, с агрессивным поведением) ___________________

C. Транзитная операция

1. Тип транзита

      --¬по воздуху      --¬морем      --¬по суше

      L--                L--           L--

2. Государство конечного назначения _________________________________

_____________________________________________________________________

3. Другие возможные государства транзита ____________________________

_____________________________________________________________________

4. Предлагаемое место пересечения границы, дата,  время  и  возможное

сопровождение _______________________________________________________

_____________________________________________________________________

5. Принятие  гарантировано  любым  другим  государством  транзита   и

государством конечного назначения (пункт 2 статьи 14 Соглашения между

Правительством  Российской  Федерации  и  Правительством  Королевства

Норвегия о реадмиссии от "__" _________ 200_ г.)

       --¬да        --¬нет

       L--          L--

6. Сведения  о  причинах  отказа  в  транзите  (пункт  3  статьи   14

Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством

Королевства Норвегия о реадмиссии от "__" ________ 200_ г.)

       --¬есть      --¬нет

       L--          L--

D. Замечания

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

    Подпись представителя

     компетентного органа

  запрашивающего государства               ___________________

              М.П.