Ходатайство о реадмиссии в соответствии со статьей 7 Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Королевства Норвегия о реадмиссии

  Герб Российской Федерации             Герб Королевства Норвегия

_____________________________         _____________________________

 (наименование компетентного                 (место и дата)

           органа

_____________________________

 запрашивающего государства)

Референс ________________________

                                         УСКОРЕННАЯ ПРОЦЕДУРА

Кому ____________________________

     (наименование компетентного

              органа

     ____________________________

     запрашиваемого государства)

                           Ходатайство о реадмиссии

                   в соответствии со статьей 7 Соглашения

                  между Правительством Российской Федерации

             и Правительством Королевства Норвегия о реадмиссии

                           от "__" ________ 200_ г.

A. Персональные данные                                  ------------¬

1. Полное имя (подчеркнуть фамилию) __________________  ¦           ¦

______________________________________________________  ¦           ¦

2. Девичья фамилия ___________________________________  ¦   Фото    ¦

______________________________________________________  ¦           ¦

3. Дата и место рождения _____________________________  ¦           ¦

______________________________________________________  L------------

4. Пол  и описание внешности (рост, цвет глаз, отличительные  приметы

и т.д.) _____________________________________________________________

5. Известен также, как (бывшие имена, иные имена, используемые лицом,

под которыми оно известно, или псевдонимы) __________________________

_____________________________________________________________________

6. Гражданство и язык _______________________________________________

7. Гражданское состояние (по возможности) ___________________________

_____________________________________________________________________

--¬ женат, замужем  --¬ холост  --¬ разведен   --¬вдовец, вдова

L--                 L--         L--            L--

Имя супруга (если женат, замужем) ___________________________________

Имена и возраст детей (если есть) ___________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

8. Последний адрес в запрашивающем государстве ______________________

_____________________________________________________________________

9. Последнее место нахождения в запрашиваемом государстве ___________

_____________________________________________________________________

B. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу

1. Состояние  здоровья  (например,  указание на необходимость особого

медицинского ухода, латинское название инфекционной болезни) ________

_____________________________________________________________________

2. Отметка  об  особой  опасности  лица  (например,  подозреваемый  в

серьезном преступлении, с агрессивным поведением)____________________

_____________________________________________________________________

C. Прилагаемые доказательства

1. _______________________________   ________________________________

         (паспорт N ___)                 (дата и место выдачи)

__________________________________   ________________________________

        (орган, выдавший)             (дата истечения срока действия)

2. _______________________________   ________________________________

   (удостоверение личности N ___)        (дата и место выдачи)

__________________________________   ________________________________

        (орган, выдавший)             (дата истечения срока действия)

3. _______________________________   ________________________________

   (водительское удостоверение           (дата и место выдачи)

             N ___)

__________________________________   ________________________________

        (орган, выдавший)             (дата истечения срока действия)

4. _______________________________   ________________________________

   (иной официальный документ            (дата и место выдачи)

             N ___)

__________________________________   ________________________________

        (орган, выдавший)             (дата истечения срока действия)

D. Замечания

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

    Подпись представителя

     компетентного органа

  запрашивающего государства               ___________________

              М.П.