Выписка из реестра государственных жилищных сертификатов, выданных очередникам в соответствии с приказом государственного заказчика в городе Москве
Приложение 3 к Регламенту подготовки и выдачи Департаментом жилищной политики и жилищного фонда города Москвы государственных жилищных сертификатов
Форма
ВЫПИСКА
ИЗ РЕЕСТРА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЖИЛИЩНЫХ СЕРТИФИКАТОВ, ВЫДАННЫХ
ОЧЕРЕДНИКАМ ПО КАТЕГОРИИ "____________________"
В СООТВЕТСТВИИ С ПРИКАЗОМ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАКАЗЧИКА
ПОДПРОГРАММЫ ОТ "__" _______ 20__ Г. N ___
-------T----------------------------------------------T-------------------------------------------------------------------T---------------¬
¦N ¦Сертификат ¦Данные о владельце сертификата и членах его семьи ¦Субъект ¦
¦п/п +----------T-----T-------------T---------------+--------------T-----------T-----------------------------T----------+Российской ¦
¦ ¦Серия ¦Номер¦Дата выдачи ¦Размер ¦Ф.И.О. ¦Степень ¦Паспорт гражданина Российской¦Число, ¦Федерации, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦предоставляемой¦владельца ¦родства ¦Федерации <**> ¦месяц, ¦избранный для ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦субсидии ¦сертификата ¦<*> +--------------T--------T-----+год ¦постоянного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и членов ¦ ¦Номер ¦Дата ¦Кем ¦рождения ¦проживания ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦его семьи ¦ ¦ ¦выдачи ¦выдан¦ ¦ ¦
+------+----------+-----+-------------+---------------+--------------+-----------+--------------+--------+-----+----------+---------------+
¦ ¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+----------+-----+-------------+---------------+--------------+-----------+--------------+--------+-----+----------+----------------
М.П.
_______________________________________________ ____________
(Ф.И.О. уполномоченного лица) (подпись)
_______________________________________________ ____________
(Ф.И.О., должность уполномоченного лица, (подпись)
ведущего реестр)
--------------------------------
<*> Указывается степень родства членов семьи по отношению к владельцу сертификата (мать, отец, супруга, супруг, дочь, сын). В случае совместного проживания с гражданином - участником подпрограммы иных лиц, в том числе признанных в судебном порядке членами его семьи, делается отметка "Прочие".
<**> Только для владельца сертификата.
