Регистрационное удостоверение собаки
Приложение 7 к Методике и порядку городского учета и регистрации собак
Образец бланка
Лицевая сторона
-----------------------------------------------------------------¬
¦ ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ ¦
¦ Управление жилищно - коммунального хозяйства и благоустройства ¦
¦ ¦
¦ РЕГИСТРАЦИОННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ СОБАКИ ¦
¦ Регистрационный N_ MOS090000001_ ¦
¦кличка __________________________________________ ¦
¦порода ________________________, пол ____________ ¦
¦дата рождения ___________________ ¦
¦________________________________________________________________¦
¦ ____________________________________ ¦
¦окрас _______________________________________________________ ¦
¦особые приметы ¦
¦_________________________________________________ ¦
¦Наличие дрессировки: ¦
¦дисциплинарная _________________________________________________¦
¦________________________________________________________________¦
¦ (название курсов, кем выдан диплом, N, дата выдачи) ¦
¦специальная ____________________________________________________¦
¦________________________________________________________________¦
¦ (название курсов, кем выдан диплом, N, дата выдачи) ¦
¦ ¦
¦Идентификационный номер _643MOS094000031______________ ¦
¦Дополнительные сведения о животном ¦
¦_______________________________________________________ ¦
¦Владелец:_______________________________________________________¦
¦ (Ф.И.О., наименование организации) ¦
¦Паспорт: _______________ (серия) _________________ (номер) ¦
¦Адрес: _________________________________________________________¦
¦С правилами содержания собак в г. Москве ознакомлен ____________¦
¦ (подпись ¦
¦_________________ ¦
¦владельца собаки) ¦
¦Регистрационное удостоверение выдано: __________________________¦
¦ (дата выдачи) ¦
¦Организация, осуществившая регистрацию ¦
¦__________________________________________________ М.П. ¦
¦ (наименование, телефон) ¦
¦ ¦
¦Информация в базу данных ГСИЦ внесена: ___________/____________/¦
¦ (подпись ответственного лица)¦
¦ М.П. ¦
¦ ГСИЦ ¦
L-----------------------------------------------------------------
Оборотная сторона
-----------------------------------------------------------------¬
¦ ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ ¦
¦ Объединение ветеринарии г. Москвы ¦
¦ ¦
¦ РЕГИСТРАЦИОННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ СОБАКИ ¦
¦ Регистрационный N_ MOS090000001_ ¦
¦ ¦
¦ Профилактические мероприятия: ¦
¦ ¦
¦ Проведение вакцинаций против бешенства: ¦
¦---------T----T----T----T----T----T----T----T----T----T--------¬¦
¦¦Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+--------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+--------+¦
¦¦Тип ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦вакцины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+--------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+--------+¦
¦¦Печать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦Вет. вр.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦L--------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+---------¦
¦ ¦
¦ Проведение вакцинаций против лептоспироза: ¦
¦---------T----T----T----T----T----T----T----T----T----T--------¬¦
¦¦Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+--------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+--------+¦
¦¦Тип ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦вакцины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+--------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+--------+¦
¦¦Печать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦Вет. вр.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦L--------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+---------¦
¦ ¦
¦ Проведение вакцинаций против зоонозов: ¦
¦---------T----T----T----T----T----T----T----T----T----T--------¬¦
¦¦Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+--------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+--------+¦
¦¦Тип ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦вакцины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+--------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+--------+¦
¦¦Печать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦Вет. вр.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦L--------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+---------¦
¦ ¦
¦Отдел городской фауны УЖКХиБ тел. _______________¦
¦Объединение ветеринарии г. Москвы тел. _______________¦
¦Справочно - информационная служба ГСИЦ тел. _______________¦
¦Служба экстренной помощи животным тел. _______________¦
L-----------------------------------------------------------------
