Временная форма описания общего имущества многоквартирного дома в городе Москве
Приложение 3 к Постановлению Правительства Москвы от 24 апреля 2007 г. N 299-ПП
ВРЕМЕННАЯ ФОРМА
ОПИСАНИЯ ОБЩЕГО ИМУЩЕСТВА МНОГОКВАРТИРНОГО ДОМА
ПО АДРЕСУ: _______________________________________________
(в дополнение к утвержденному в установленном
порядке перечню помещений общего имущества)
-------------------T-----------------------T-----------------------¬
¦Наименование ¦Параметры ¦Характеристика ¦
¦элемента общего ¦ ¦ ¦
¦имущества ¦ ¦ ¦
+------------------+-----------------------+-----------------------+
¦I. Помещения общего пользования ¦
+------------------T-----------------------T-----------------------+
¦Помещения общего ¦Количество - _____ шт. ¦Количество помещений, ¦
¦пользования ¦Площадь пола - ____ ¦требующих текущего ¦
¦ ¦кв. м ¦ремонта, - ______ шт. ¦
¦ ¦Материал пола - ______ ¦В том числе: ¦
¦ ¦ ¦пола - ____ шт. ¦
¦ ¦ ¦(площадь пола, ¦
¦ ¦ ¦требующая ремонта, - ¦
¦ ¦ ¦_____ кв. м) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Межквартирные ¦Количество - _____ шт. ¦Количество лестничных ¦
¦лестничные ¦Площадь пола - ____ ¦площадок, требующих ¦
¦площадки ¦кв. м ¦текущего ремонта, - ¦
¦ ¦Материал пола - ______ ¦______ шт. ¦
¦ ¦ ¦В том числе: ¦
¦ ¦ ¦пола - ____ шт. ¦
¦ ¦ ¦(площадь пола, ¦
¦ ¦ ¦требующая ремонта, - ¦
¦ ¦ ¦_____ кв. м) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Лестницы ¦Количество лестничных ¦Количество лестниц, ¦
¦ ¦маршей - _____ шт. ¦требующих ремонта, - ¦
¦ ¦Материал лестничных ¦_____ шт. ¦
¦ ¦маршей - _________ ¦В том числе: ¦
¦ ¦Материал ограждения - ¦лестничных маршей - ¦
¦ ¦___________ ¦_____ шт. ¦
¦ ¦Материал балясин - ¦ограждений - _____ шт. ¦
¦ ¦___________ ¦балясин - ________ шт. ¦
¦ ¦Площадь - ____ кв. м ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Лифтовые и иные ¦Количество: ¦Количество лифтовых ¦
¦шахты ¦- лифтовых шахт - ___ ¦шахт, требующих ¦
¦ ¦шт. ¦ремонта, - ____ шт. ¦
¦ ¦- иные шахты - ____ шт.¦Количество иных шахт, ¦
¦ ¦____ (указать название ¦требующих ремонта, - ¦
¦ ¦шахт) ¦______ шт. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Коридоры ¦Количество - _____ шт. ¦Количество коридоров, ¦
¦ ¦Площадь пола - ____ ¦требующих ремонта, - ¦
¦ ¦кв. м ¦ _____ шт. ¦
¦ ¦Материал пола - ______ ¦В том числе пола - ¦
¦ ¦ ¦____ шт. (площадь пола,¦
¦ ¦ ¦требующая ремонта, - ¦
¦ ¦ ¦____ кв. м) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Технические этажи ¦Количество - _____ шт. ¦Санитарное состояние - ¦
¦ ¦Площадь пола - ____ ¦_________ (указать, ¦
¦ ¦кв. м ¦удовлетворительное или ¦
¦ ¦Материал пола - ______ ¦неудовлетворительное) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Чердаки ¦Количество - _____ шт. ¦Санитарное состояние - ¦
¦ ¦Площадь пола - ____ ¦_________ (указать, ¦
¦ ¦кв. м ¦удовлетворительное или ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное) ¦
¦ ¦ ¦Требования пожарной ¦
¦ ¦ ¦безопасности - ¦
¦ ¦ ¦_____________ (указать,¦
¦ ¦ ¦соблюдаются или не ¦
¦ ¦ ¦соблюдаются, если не ¦
¦ ¦ ¦соблюдаются - дать ¦
¦ ¦ ¦краткую характеристику ¦
¦ ¦ ¦нарушений) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Технические ¦Количество - _____ шт. ¦Санитарное состояние - ¦
¦подвалы ¦Площадь пола - ____ ¦_________ (указать, ¦
¦ ¦кв. м ¦удовлетворительное или ¦
¦ ¦Перечень инженерных ¦неудовлетворительное). ¦
¦ ¦коммуникаций, ¦Требования пожарной ¦
¦ ¦проходящих через ¦безопасности - ¦
¦ ¦подвал: ¦_____________ (указать,¦
¦ ¦1. ____________________¦соблюдаются или не ¦
¦ ¦2. ____________________¦соблюдаются, если ¦
¦ ¦3. ____________________¦не соблюдаются - дать ¦
¦ ¦4. ____________________¦краткую характеристику ¦
¦ ¦ ¦нарушений) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Перечислить ¦
¦ ¦ ¦оборудование и ¦
¦ ¦ ¦инженерные ¦
¦ ¦ ¦коммуникации, ¦
¦ ¦Перечень ¦нуждающиеся в замене: ¦
¦ ¦установленного ¦1. ___________________ ¦
¦ ¦инженерного ¦2. ___________________ ¦
¦ ¦оборудования: ¦3. ___________________ ¦
¦ ¦1. ____________________¦4. ___________________ ¦
¦ ¦2. ____________________¦ ¦
¦ ¦3. ____________________¦Перечислить ¦
¦ ¦4. ____________________¦оборудование и ¦
¦ ¦ ¦инженерные ¦
¦ ¦ ¦коммуникации, ¦
¦ ¦ ¦нуждающиеся в ремонте: ¦
¦ ¦ ¦1. ___________________ ¦
¦ ¦ ¦2. ___________________ ¦
¦ ¦ ¦3. ___________________ ¦
¦ ¦ ¦4. ___________________ ¦
+------------------+-----------------------+-----------------------+
¦II. Ограждающие несущие и ненесущие конструкции многоквартирного ¦
¦дома ¦
+------------------T-----------------------T-----------------------+
¦Фундаменты ¦Вид фундамента - _____ ¦Состояние ____________ ¦
¦ ¦Количество продухов - ¦(указать, ¦
¦ ¦___ шт. ¦удовлетворительное или ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное, ¦
¦ ¦ ¦если ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное - ¦
¦ ¦ ¦указать дефекты). ¦
¦ ¦ ¦Количество продухов, ¦
¦ ¦ ¦требующих ремонта, - ¦
¦ ¦ ¦_______ шт. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Стены и ¦Количество подъездов - ¦Количество подъездов, ¦
¦перегородки внутри¦_______ шт. ¦нуждающихся в ремонте, ¦
¦подъездов ¦Площадь стен в ¦- ______ шт. ¦
¦ ¦подъездах _____ кв. м ¦Площадь стен, ¦
¦ ¦Материал отделки: ¦нуждающихся в ремонте, ¦
¦ ¦стен ______ ¦- _______ кв. м ¦
¦ ¦Площадь потолков ¦Площадь потолков, ¦
¦ ¦_____ кв. м ¦нуждающихся в ремонте, ¦
¦ ¦Материал отделки ¦- _____ кв. м ¦
¦ ¦потолков _____________ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Стены и ¦Площадь стен ___ кв. м ¦Площадь стен, ¦
¦перегородки внутри¦Материал стены и ¦нуждающихся в ремонте, ¦
¦помещений общего ¦перегородок __________ ¦- ____ кв. м ¦
¦пользования ¦Материал отделки стен ¦Площадь потолков, ¦
¦ ¦_____ ¦нуждающихся в ремонте, ¦
¦ ¦Площадь потолков ¦- _____ кв. м ¦
¦ ¦____ кв. м ¦ ¦
¦ ¦Материал отделки ¦ ¦
¦ ¦потолков _____________ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Наружные стены ¦Материал - ___________ ¦Состояние - __________ ¦
¦и перегородки ¦Площадь - ______ ¦(указать, ¦
¦ ¦тыс. кв. м ¦удовлетворительное или ¦
¦ ¦Длина межпанельных ¦неудовлетворительное, ¦
¦ ¦швов - ____ м ¦если ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное - ¦
¦ ¦ ¦указать дефекты) ¦
¦ ¦ ¦Площадь стен, требующих¦
¦ ¦ ¦утепления, - ____ кв. м¦
¦ ¦ ¦Длина межпанельных ¦
¦ ¦ ¦швов, нуждающихся в ¦
¦ ¦ ¦ремонте, - _______ м ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Перекрытия ¦Количество этажей - ¦Площадь перекрытия, ¦
¦ ¦_____ ¦требующая ремонта, - ¦
¦ ¦Материал - ___________ ¦_______ кв. м (указать ¦
¦ ¦Площадь - ______ тыс. ¦вид работ). ¦
¦ ¦кв. м ¦Площадь перекрытий, ¦
¦ ¦ ¦требующих утепления, - ¦
¦ ¦ ¦_____ кв. м ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Крыши ¦Количество - _____ шт. ¦Характеристика ¦
¦ ¦Вид кровли - ¦состояния - ¦
¦ ¦_____________ (указать:¦_____________________ ¦
¦ ¦плоская, односкатная, ¦(указать, ¦
¦ ¦двускатная, иное). ¦удовлетворительное или ¦
¦ ¦Материал кровли - ¦неудовлетворительное, ¦
¦ ¦_______ ¦если ¦
¦ ¦Площадь кровли - ____ ¦неудовлетворительное - ¦
¦ ¦кв. м ¦указать дефекты): ¦
¦ ¦Протяженность свесов - ¦площадь крыши, ¦
¦ ¦__ м ¦требующей капитального ¦
¦ ¦Площадь свесов - ¦ремонта, - _____ кв. м,¦
¦ ¦______ кв. м ¦площадь крыши, ¦
¦ ¦Протяженность ¦требующей текущего ¦
¦ ¦ограждений - _____ м ¦ремонта, - _____ кв. м ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Двери ¦Количество дверей, ¦Количество дверей, ¦
¦ ¦ограждающих вход ¦ограждающих вход ¦
¦ ¦в помещения общего ¦в помещения общего ¦
¦ ¦пользования, - ____ шт.¦пользования, требующих ¦
¦ ¦Из них: ¦ремонта, - _______ шт. ¦
¦ ¦деревянных - _____ шт. ¦Из них: ¦
¦ ¦металлических - ___ шт.¦деревянных - ______ шт.¦
¦ ¦ ¦металлических - ___ шт.¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Окна ¦Количество окон, ¦Количество окон, ¦
¦ ¦расположенных в ¦расположенных в ¦
¦ ¦помещениях общего ¦помещениях общего ¦
¦ ¦пользования, - ___ шт. ¦пользования, требующих ¦
¦ ¦Из них деревянных - ¦ремонта, - _______ шт. ¦
¦ ¦_____ шт. ¦Из них деревянных - ¦
¦ ¦ ¦______ шт. ¦
+------------------+-----------------------+-----------------------+
¦III. Механическое, электрическое, санитарно-техническое и иное ¦
¦оборудование ¦
+------------------T-----------------------T-----------------------+
¦Лифты и лифтовое ¦Количество - _____ шт. ¦Количество лифтов, ¦
¦оборудование ¦В том числе: ¦требующих: ¦
¦ ¦грузовых - ______ шт. ¦замены - ____ шт. ¦
¦ ¦Марки лифтов - ¦капитального ¦
¦ ¦__________ ¦ремонта - ____ шт. ¦
¦ ¦Грузоподъемность ¦текущего ремонта - ¦
¦ ¦_______ т ¦______ шт. ¦
¦ ¦Площадь кабин - ____ ¦ ¦
¦ ¦кв. м ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Мусоропровод ¦Количество - _____ шт. ¦Состояние ствола ¦
¦ ¦Длина ствола - _____ м ¦___________________ ¦
¦ ¦Количество загрузочных ¦(удовлетворительное ¦
¦ ¦устройств - ______ шт. ¦или ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное, ¦
¦ ¦ ¦если ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное - ¦
¦ ¦ ¦указать дефекты) ¦
¦ ¦ ¦Количество загрузочных ¦
¦ ¦ ¦устройств, требующих ¦
¦ ¦ ¦капитального ремонта, -¦
¦ ¦ ¦____ шт. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Вентиляция ¦Количество ¦Количество ¦
¦ ¦вентиляционных каналов ¦вентиляционных каналов,¦
¦ ¦- _____ шт. ¦требующих ремонта, - ¦
¦ ¦Материал ¦_____ шт. ¦
¦ ¦вентиляционных каналов ¦ ¦
¦ ¦- ________________ ¦ ¦
¦ ¦Протяженность ¦ ¦
¦ ¦вентиляционных каналов ¦ ¦
¦ ¦- ______ м ¦ ¦
¦ ¦Количество ¦ ¦
¦ ¦вентиляционных коробов ¦ ¦
¦ ¦- ________ шт. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Дымовые трубы/ ¦Количество ¦Состояние ¦
¦вентиляционные ¦вентиляционных труб - ¦вентиляционных труб ¦
¦трубы ¦_____ шт. ¦___________________ ¦
¦ ¦Материал - ___________ ¦___________________ ¦
¦ ¦Количество дымовых ¦(удовлетворительное ¦
¦ ¦труб - _____ шт. ¦или ¦
¦ ¦Материал - ___________ ¦неудовлетворительное, ¦
¦ ¦ ¦если ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное - ¦
¦ ¦ ¦указать дефекты). ¦
¦ ¦ ¦Состояние дымовых ¦
¦ ¦ ¦труб _________________ ¦
¦ ¦ ¦______________________ ¦
¦ ¦ ¦______________________ ¦
¦ ¦ ¦(удовлетворительное ¦
¦ ¦ ¦или ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное, ¦
¦ ¦ ¦если ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное ¦
¦ ¦ ¦- указать дефекты) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Водосточные ¦Количество желобов - ¦Количество водосточных ¦
¦желоба/ ¦_____ шт. ¦желобов, требующих: ¦
¦водосточные трубы ¦Количество ¦замены - _____ шт. ¦
¦ ¦водосточных труб - ¦ремонта - _____ шт. ¦
¦ ¦_____ шт. ¦Количество водосточных ¦
¦ ¦Тип водосточных ¦труб, требующих: ¦
¦ ¦желобов и ¦замены - _____ шт. ¦
¦ ¦водосточных труб - ¦ремонта - _____ шт. ¦
¦ ¦______________ ¦ ¦
¦ ¦(наружные или ¦ ¦
¦ ¦внутренние) ¦ ¦
¦ ¦Протяженность ¦ ¦
¦ ¦водосточных труб - ¦ ¦
¦ ¦________ м ¦ ¦
¦ ¦Протяженность ¦ ¦
¦ ¦водосточных желобов - ¦ ¦
¦ ¦_____ м ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Электрические ¦Количество - ____ шт. ¦Состояние ________ ¦
¦водо- ¦ ¦__________________ ¦
¦распределительные ¦ ¦(удовлетворительное ¦
¦устройства ¦ ¦или ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное, ¦
¦ ¦ ¦если ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное - ¦
¦ ¦ ¦указать дефекты) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Светильники ¦Количество - _____ шт. ¦Количество ¦
¦ ¦ ¦светильников, требующих¦
¦ ¦ ¦замены, - ____ шт. ¦
¦ ¦ ¦Количество ¦
¦ ¦ ¦светильников, требующих¦
¦ ¦ ¦ремонта, - ______ шт. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Системы ¦Количество - _____ шт. ¦Состояние _________ ¦
¦дымоудаления ¦ ¦___________________ ¦
¦ ¦ ¦(удовлетворительное ¦
¦ ¦ ¦или ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное, ¦
¦ ¦ ¦если ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное - ¦
¦ ¦ ¦указать дефекты) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Магистраль с ¦Количество - ____ шт. ¦Длина магистрали, ¦
¦распределительным ¦Длина магистрали - __ м¦требующая замены, - ¦
¦щитком ¦ ¦____ м ¦
¦ ¦ ¦Количество ¦
¦ ¦ ¦распределительных ¦
¦ ¦ ¦щитков, требующих ¦
¦ ¦ ¦ремонта, - _______ шт. ¦
¦ ¦ ¦(указать дефекты) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Сети ¦Длина - __________ м ¦Длина сетей, требующая ¦
¦электроснабжения ¦ ¦замены, - ____ м ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Котлы ¦Количество - ______ шт.¦Состояние _________ ¦
¦отопительные ¦ ¦___________________ ¦
¦ ¦ ¦(удовлетворительное ¦
¦ ¦ ¦или ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное, ¦
¦ ¦ ¦если ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное - ¦
¦ ¦ ¦указать дефекты) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Сети ¦Диаметр, материал ¦Диаметр, материал и ¦
¦теплоснабжения ¦труб и протяженность ¦протяженность труб, ¦
¦ ¦в однотрубном ¦требующих замены: ¦
¦ ¦исчислении: ¦1. ____ мм ¦
¦ ¦1. ____ мм _______ ¦____________ ____ м. ¦
¦ ¦____ м. ¦2. ____ мм ¦
¦ ¦2. ____ мм _______ ¦____________ ____ м. ¦
¦ ¦_____ м ¦Протяженность труб, ¦
¦ ¦ ¦требующих ремонта, - ¦
¦ ¦ ¦____ м (указать вид ¦
¦ ¦ ¦работ: восстановление ¦
¦ ¦ ¦теплоизоляции, ¦
¦ ¦ ¦окраска, иное) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Задвижки, вентили,¦Количество: ¦Требует замены или ¦
¦краны на системах ¦задвижек - ______ шт. ¦ремонта: ¦
¦теплоснабжения ¦вентилей - ______ шт. ¦задвижек - ______ шт. ¦
¦ ¦кранов - ______ шт. ¦вентилей - ______ шт. ¦
¦ ¦ ¦кранов - ______ шт. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Бойлерные ¦Количество - ____ шт. ¦Состояние _________ ¦
¦(теплообменники) ¦ ¦___________________ ¦
¦ ¦ ¦(удовлетворительное ¦
¦ ¦ ¦или ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное, ¦
¦ ¦ ¦если ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное - ¦
¦ ¦ ¦указать дефекты) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Элеваторные узлы ¦Количество - ____ шт. ¦Состояние ____________ ¦
¦ ¦ ¦______________________ ¦
¦ ¦ ¦______________________ ¦
¦ ¦ ¦(удовлетворительное ¦
¦ ¦ ¦или ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное, ¦
¦ ¦ ¦если ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное - ¦
¦ ¦ ¦указать дефекты) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Радиаторы ¦Материал и количество: ¦Требует замены ¦
¦ ¦1. _________ ____ шт. ¦(материал и ¦
¦ ¦2. _________ ____ шт. ¦количество): ¦
¦ ¦ ¦1. ________ ____ шт. ¦
¦ ¦ ¦2. ________ _____ шт. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Полотенцесушители ¦Материал и количество ¦Требует замены ¦
¦ ¦1. _________ ____ шт. ¦(материал и ¦
¦ ¦2. _________ ____ шт. ¦количество): ¦
¦ ¦ ¦1. _________ _____ шт. ¦
¦ ¦ ¦2. _________ _____ шт. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Системы очистки ¦Количество - _____ шт. ¦ Состояние _________ ¦
¦воды ¦Марка ________________ ¦___________________ ¦
¦ ¦ ¦(удовлетворительное ¦
¦ ¦ ¦или ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное, ¦
¦ ¦ ¦если ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное - ¦
¦ ¦ ¦указать дефекты) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Насосы ¦Количество - _____ шт. ¦Состояние _________ ¦
¦ ¦Марка насоса: ¦___________________ ¦
¦ ¦1. _________________ ¦(удовлетворительное ¦
¦ ¦2. _________________ ¦или ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное, ¦
¦ ¦ ¦если ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное - ¦
¦ ¦ ¦указать дефекты) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Трубопроводы ¦Диаметр, материал ¦Диаметр, материал и ¦
¦холодной воды ¦и протяженность: ¦протяженность труб, ¦
¦ ¦1. ____ мм _________, ¦требующих замены: ¦
¦ ¦____ м. ¦1. ____ мм ¦
¦ ¦2. ____ мм _________, ¦_____________, ____ м. ¦
¦ ¦____ м. ¦2. ____ мм ¦
¦ ¦3. ____ мм _________, ¦_____________, ____ м. ¦
¦ ¦____ м ¦3. ____ мм ¦
¦ ¦ ¦_____________, ____ м. ¦
¦ ¦ ¦Протяженность труб, ¦
¦ ¦ ¦требующих окраски, - ¦
¦ ¦ ¦____ м ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Трубопроводы ¦Диаметр, материал ¦Диаметр, материал ¦
¦горячей воды ¦и протяженность: ¦и протяженность ¦
¦ ¦1. ____ мм ¦труб, требующих ¦
¦ ¦_________, ____ м. ¦замены: ¦
¦ ¦2. ____ мм ¦1. ____ мм ¦
¦ ¦_________, ____ м. ¦___________, ____ м. ¦
¦ ¦3. ____ мм ¦2. ____ мм ¦
¦ ¦_________, ____ м ¦___________, ____ м. ¦
¦ ¦ ¦3. ____ мм ¦
¦ ¦ ¦___________, ____ м. ¦
¦ ¦ ¦Протяженность труб, ¦
¦ ¦ ¦требующих окраски, - ¦
¦ ¦ ¦____ м ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Задвижки, ¦Количество: ¦Требует замены ¦
¦вентили, краны ¦задвижек - ______ шт. ¦или ремонта: ¦
¦на системах ¦вентилей - ______ шт. ¦задвижек - ____ шт. ¦
¦водоснабжения ¦кранов - ______ шт. ¦вентилей - ____ шт. ¦
¦ ¦ ¦кранов - ______ шт. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Коллективные ¦Перечень установленных ¦Указать дату следующей ¦
¦приборы учета ¦приборов учета, марка и¦поверки для каждого ¦
¦ ¦номер: ¦прибора учета: ¦
¦ ¦1. _________________ ¦1. _________________ ¦
¦ ¦2. _________________ ¦2. _________________ ¦
¦ ¦3. _________________ ¦3. _________________ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Сигнализация ¦Вид сигнализации: ¦Состояние для каждого ¦
¦ ¦1. _________________ ¦вида сигнализации ¦
¦ ¦2. _________________ ¦_____________________ ¦
¦ ¦ ¦(удовлетворительное ¦
¦ ¦ ¦или ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное, ¦
¦ ¦ ¦если ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное - ¦
¦ ¦ ¦указать дефекты) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Трубопроводы ¦Диаметр, материал и ¦Диаметр, материал и ¦
¦канализации ¦протяженность: ¦протяженность труб, ¦
¦ ¦1. ____ мм ________, ¦требующих замены: ¦
¦ ¦____ м. ¦1. ____ мм ¦
¦ ¦2. ____ мм ________, ¦_____________, ____ м. ¦
¦ ¦____ м. ¦2. ____ мм ¦
¦ ¦3. ____ мм ________, ¦_____________, ____ м. ¦
¦ ¦____ м ¦3. ____ мм ¦
¦ ¦ ¦_____________, ____ м ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Сети газоснабжения¦Диаметр, материал и ¦Состояние _________ ¦
¦ ¦протяженность: ¦___________________ ¦
¦ ¦1. ____ мм _________, ¦(удовлетворительное ¦
¦ ¦____ м. ¦или ¦
¦ ¦2. ____ мм _________, ¦неудовлетворительное, ¦
¦ ¦____ м. ¦если ¦
¦ ¦3. ____ мм _________, ¦неудовлетворительное - ¦
¦ ¦____ м ¦указать дефекты) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Задвижки, вентили,¦Количество: ¦Требует замены или ¦
¦краны на системах ¦задвижек - ______ шт. ¦ремонта: ¦
¦газоснабжения ¦вентилей - ______ шт. ¦задвижек - ______ шт. ¦
¦ ¦кранов - ______ шт. ¦вентилей - ______ шт. ¦
¦ ¦ ¦кранов - ______ шт. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Калориферы ¦Количество - ______ шт.¦Состояние _________ ¦
¦ ¦ ¦___________________ ¦
¦ ¦ ¦(удовлетворительное ¦
¦ ¦ ¦или ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное, ¦
¦ ¦ ¦если ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное - ¦
¦ ¦ ¦указать дефекты) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Указатели ¦Количество - ____ шт. ¦Состояние _________ ¦
¦наименования ¦ ¦___________________ ¦
¦улицы, переулка, ¦ ¦(удовлетворительное ¦
¦площади и пр. на ¦ ¦или ¦
¦фасаде ¦ ¦неудовлетворительное, ¦
¦многоквартирного ¦ ¦если ¦
¦дома ¦ ¦неудовлетворительное - ¦
¦ ¦ ¦указать дефекты) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Иное оборудование ¦Указать наименование ¦Указать состояние ____ ¦
¦ ¦ ¦___________________ ¦
¦ ¦ ¦(удовлетворительное ¦
¦ ¦ ¦или ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное, ¦
¦ ¦ ¦если ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное - ¦
¦ ¦ ¦указать дефекты) ¦
+------------------+-----------------------+-----------------------+
¦IV. Земельный участок, входящий в состав общего имущества ¦
¦многоквартирного дома ¦
+------------------T-----------------------T-----------------------+
¦Общая площадь ¦Земельного ¦Указать состояние ____ ¦
¦ ¦участка - ______ га. ¦______________________ ¦
¦ ¦В том числе площадь: ¦(удовлетворительное ¦
¦ ¦застройки - ___ га; ¦или ¦
¦ ¦асфальт - _____ га; ¦неудовлетворительное, ¦
¦ ¦грунт - ______ га; ¦если ¦
¦ ¦газон - ______ га ¦неудовлетворительное - ¦
¦ ¦ ¦указать дефекты) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Зеленые насаждения¦Деревья - _______ шт. ¦Указать состояние ____ ¦
¦ ¦Кустарники - ______ шт.¦______________________ ¦
¦ ¦ ¦(удовлетворительное ¦
¦ ¦ ¦или ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное, ¦
¦ ¦ ¦если ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное - ¦
¦ ¦ ¦указать дефекты) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Элементы ¦Малые архитектурные ¦Перечислить элементы ¦
¦благоустройства ¦формы _________ ¦благоустройства, ¦
¦ ¦(есть/нет), если есть, ¦находящиеся в ¦
¦ ¦перечислить ________ ¦неудовлетворительном ¦
¦ ¦Ограждения - ______ м. ¦состоянии. ¦
¦ ¦Скамейки - _______ шт. ¦Указать дефекты ¦
¦ ¦Столы - ________ шт. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Ливневая сеть ¦Люки - ________ шт. ¦Указать состояние ____ ¦
¦ ¦Приемные колодцы - ¦______________________ ¦
¦ ¦____ шт. ¦(удовлетворительное ¦
¦ ¦Ливневая канализация: ¦или ¦
¦ ¦Тип - ________________ ¦неудовлетворительное, ¦
¦ ¦Материал - ___________ ¦если ¦
¦ ¦Протяженность - ____ м ¦неудовлетворительное - ¦
¦ ¦ ¦указать дефекты) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Иные строения ¦1. _____________ ¦Указать состояние ____ ¦
¦ ¦2. _____________ ¦______________________ ¦
¦ ¦3. _____________ ¦(удовлетворительное ¦
¦ ¦ ¦или ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное, ¦
¦ ¦ ¦если ¦
¦ ¦ ¦неудовлетворительное - ¦
¦ ¦ ¦указать дефекты) ¦
L------------------+-----------------------+------------------------
Управляющая организация Собственник
_______________/_________/ _______________/___________/
М.П.
