Анкета заявителя для участия в долевом строительстве гаражного комплекса на территории г. Москвы
Приложение 3 к Положению о ведении реестра общественных организаций автомобилистов, расположенных на территории административных округов города Москвы
АНКЕТА ЗАЯВИТЕЛЯ
1. Фамилия, имя, отчество Заявителя _______________________________________
___________________________________________________________________________
(полностью)
2. Проживаю по адресу _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать контактный телефон: домашний, служебный, мобильный)
3. Документ, удостоверяющий личность ______________________________________
(вид документа)
Серия ________ номер _________________ кем и когда выдан __________________
___________________________________________________________________________
4. Дата рождения __________________________________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _________________________________________________________
6. Идентификационный номер ---T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬
налогоплательщика (ИНН) L--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
(код 9 раздела - указать все
двенадцать знаков)
-------¬
7. Занятость Заявителя: -------------------------------------------+-------
(если Заявитель не работает, (код 10 раздела)
указать причину незанятости)
___________________________________________________________________________
(указать полное наименование организации, предприятия, отдела, места учебы)
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
8. ИНН предприятия Заявителя -----------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
(код 9 раздела)
___________________________________________________________________________
(если Заявитель не работает, то в значении ИНН проставляются нули,
т.е. ИНН для неработающего - 0 000 000 000)
--T-¬
9. Стаж на последнем месте работы составляет -------------------+-+--
(указать количество лет)
--T-¬
10. Общий стаж работы составляет -------------------+-+--
(указать количество лет)
11. Сведения о Заявителе и членах его семьи (указать полное наименование
организации, предприятия, отдела, места учебы, если не работает, указать
причину незанятости)
----T-------------------T-----------T--------T------------------T---------¬
¦N ¦Фамилия, имя, ¦Родственные¦Дата ¦Наличие отдельного¦Занятость¦
¦п/п¦отчество Заявителя ¦отношения ¦прописки¦финансово-лицевого¦членов ¦
¦ ¦и членов семьи ¦ ¦ ¦счета ¦семьи ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Заявителя¦
+---+-------------------+-----------+--------+------------------+---------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------+-----------+--------+------------------+---------+
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-------------------+-----------+--------+------------------+----------
12. Использование кредитных средств банков и других организаций ----¬
на любые взносы (приобретение квартиры, техники, плата за учебу ¦ ¦
и т.д.) (да - 1, нет - 2) L----
13. Сумма ежемесячных платежей ____________________________________________
(указать конкретную сумму платежей)
___________________________________________________________________________
14. Окончание срока платежей ______________________________________________
15. Ежемесячный совокупный доход в семье на 1 человека -------¬
на основании заполненной декларации составляет --------+-------
(код 22 раздела)
(форма декларации, заверенная налоговой инспекцией, прилагается к перечню
документов, необходимых для рассмотрения вопроса о принятии граждан
на учет) -------¬
16. Возможность внесения первоначального взноса --------+-------
(код 33 раздела)
___________________________________________________________________________
(если возможность есть, указать сколько %: 10%, 20%, 30%, более 30%)
Подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящем заявлении-анкете,
являются верными и точными на нижеуказанную дату.
Заявитель: ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью, подпись)
"________________"_____________________ 20__ г.
(дата прописью)
