Акт инвентаризации защитного сооружения гражданской обороны
Приложение 1 к Методическим рекомендациям по проведению инвентаризации защитных сооружений гражданской обороны на территории города Москвы
АКТ
ИНВЕНТАРИЗАЦИИ ЗАЩИТНОГО СООРУЖЕНИЯ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ
ИНВ. N _____________
г. Москва
Дата осмотра "__" ___________ 20__ г.
Инвентаризационная комиссия в составе:
Председатель__________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
Члены комиссии: ______________________________________________
(Ф.И.О., должность)
______________________________________________
(Ф.И.О., должность)
на основании распоряжения Правительства Москвы от "_____" N ______
"О проведении инвентаризации защитных сооружений гражданской
обороны на территории города Москвы" произвела осмотр защитного
сооружения гражданской обороны (ЗС ГО) инв. N ___________. В ходе
осмотра установлено:
1. Адрес ЗС ГО: г. Москва, ___________________________________
(улица, дом, корпус, подъезд,
__________________________________________________________________
этаж (при наличии более 1 подземного этажа)
2. Тип, класс, вместимость ЗС ГО: ____________________________
3. Год ввода в эксплуатацию: _________________________________
4. Собственник: ______________________________________________
(Российская Федерация/город Москва)
5. Балансодержатель: _________________________________________
(полное наименование балансодержателя
__________________________________________________________________
в соответствии с уставом)
6. Правоустанавливающий документ: ____________________________
(контракт на право
__________________________________________________________________
хозяйственного ведения (оперативного управления), договор о правах
__________________________________________________________________
и обязанностях в отношении объектов и имущества ЗС ГО - дата,
__________________________________________________________________
номер, орган государственной власти по управлению имуществом)
7. Паспорт ЗС ГО: ____________________________________________
(в наличии и надлежаще оформлен, содержит
__________________________________________________________________
исправления и ошибки, отсутствует)
8. План и экспликация помещений: _____________________________
(номера помещений согласно
__________________________________________________________________
плану БТИ)
9. ЗС ГО сдано в аренду ______________________________________
(по договору N _____
__________________________________________________________________
от "__" ______ 20__ г.)
10. Характер использования в мирное время ____________________
11. Фактическое наличие или отсутствие входов и аварийных
выходов, оголовков систем жизнеобеспечения _______________________
(имеются/отсутствуют
__________________________________________________________________
- указать, что отсутствует/повреждены - указать повреждения)
12. Общее состояние ЗС ГО ____________________________________
(явные разрушения конструкций,
__________________________________________________________________
затопление, загромождение)
13. Наличие/отсутствие перепланировок, не предусмотренных
проектом входов, проемов в несущих и ограждающих конструкциях ____
__________________________________________________________________
14. Оборудование ЗС ГО _______________________________________
14.1. Защитные устройства: ___________________________________
(наличие и техническое состояние
__________________________________________________________________
защитно-герметических и герметических ворот, дверей и ставней)
14.2. Система вентиляции _____________________________________
(наличие и техническое состояние
__________________________________________________________________
вентиляторов, противопыльных фильтров,
__________________________________________________________________
фильтров-поглотителей, регенеративных патронов,
__________________________________________________________________
УЗС и МЗС, гермоклапанов, КИДов, наличие III режима вентиляции)
14.3. Система энергоснабжения ________________________________
(наличие/отсутствие ДЭС,
__________________________________________________________________
при наличии - техническое состояние, наличие
__________________________________________________________________
и работоспособность электрооборудования и освещения)
14.4. Системы отопления водоснабжения и канализации __________
(наличие
__________________________________________________________________
и техническое состояние баков запаса питьевой
__________________________________________________________________
и технической воды, отключающих устройств)
15. Дата последней комплексной проверки ______________________
16. Дата последнего ТО _______________________________________
17. Вывод: ЗС ГО _____________________________________________
(к приему укрываемых готово, ограниченно
__________________________________________________________________
готово, не готово)
Председатель: _____________ __________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Члены комиссии: ___________ __________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
___________ __________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
