Образец извещения-квитанции, оформленного плательщиком с произвольными реквизитами оплачиваемых услуг
Образец
извещения-квитанции, оформленного плательщиком
с произвольными реквизитами оплачиваемых услуг
------------------T---------------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ ИЗВЕЩЕНИЕ ¦ Получатель платежа ¦
¦ +---------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦Счет по сбору платежей за ЖКУ района "___________", ИНН 7702000406, ¦
¦ ¦счет _________________________________ БАНК МОСКВЫ, к/с 30101810500000000219, БИК 044525219 ¦
¦ +---------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ Плательщик ¦
¦ +-------------------------------------------T------T----T----T---------T----T----T----T----T--------+
¦ ¦Ф.И.О. ____________________________________¦Период¦ ¦ ¦месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года ¦
¦ ¦ +------+-T-T+T-T-+-T-T-T-T-+----+----+----+----+--------+
¦ ¦Адрес _____________________________________¦Код ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ШТРИХ-КОД ¦
¦ +----T-----------------T------------T----T--+------+-+-+T+-+-+-+-+-+-+-+--T------------T------------+
¦ ¦Код ¦Вид платежа ¦К оплате ¦Код ¦Вид платежа ¦К оплате ¦Код ¦Вид платежа ¦К оплате ¦
¦ +--T-+-----------------+------------+--T-+--------------+------------+--T-+------------+------------¦
¦ ¦ 1¦ ¦Наем <*> ¦ ¦ 6¦ ¦Горячая вода ¦ ¦11¦ ¦Радио ¦ ¦
¦ +--+-+ ¦ +--+-+ ¦ +--+-+ ¦ ¦
¦ ¦ 2¦ ¦Техн. обсл. <**> ¦ ¦ 7¦ ¦Холодная вода ¦ ¦12¦ ¦Зап. устр-во¦ ¦
¦ +--+-+ ¦ +--+-+ ¦ +--+-+ ¦ ¦
¦ ¦ 3¦ ¦Тех. обсл. изл. ¦ ¦ 8¦ ¦Газ ¦ ¦13¦ ¦Добр. страх.¦ ¦
¦ +--+-+ ¦ +--+-+ ¦ +--+-+ ¦ ¦
¦ ¦ 4¦ ¦Отопление ¦ ¦ 9¦ ¦ТБО ¦ ¦14¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--+-+ ¦ +--+-+ ¦ +--+-+ ¦ ¦
¦ ¦ 5¦ ¦Отопление изл. ¦ ¦10¦ ¦Антенна ¦ ¦15¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--+-+-----------------+------------+-T+-+--------------+--------T---+--+-+------------+------------+
¦ Кассир ¦Дата заполнения ¦Подпись ¦ОПЛАЧЕНО --¬--¬--¬--¬--¬ --¬--¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ L--L--L--L--L--, L--L-- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-------------------------------------+--------------------------+----------------------------------+
¦ Место для разреза ¦
+-----------------T---------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ КВИТАНЦИЯ ¦ Получатель платежа ¦
¦ +---------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦Счет по сбору платежей за ЖКУ района "___________", ИНН 7702000406, ¦
¦ ¦счет _________________________________ БАНК МОСКВЫ, к/с 30101810500000000219, БИК 044525219 ¦
¦ +---------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ Плательщик ¦
¦ +-------------------------------------------T------T----T----T---------T----T----T----T----T--------+
¦ ¦Ф.И.О. ____________________________________¦Период¦ ¦ ¦месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года ¦
¦ ¦ +------+-T-T+T-T-+-T-T-T-T-+----+----+----+----+--------+
¦ ¦Адрес _____________________________________¦Код ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ШТРИХ-КОД ¦
¦ +----T-----------------T------------T----T--+------+-+-+T+-+-+-+-+-+-+-+--T------------T------------+
¦ ¦Код ¦Вид платежа ¦К оплате ¦Код ¦Вид платежа ¦К оплате ¦Код ¦Вид платежа ¦К оплате ¦
¦ +--T-+-----------------+------------+--T-+--------------+------------+--T-+------------+------------¦
¦ ¦ 1¦ ¦Наем <*> ¦ ¦ 6¦ ¦Горячая вода ¦ ¦11¦ ¦Радио ¦ ¦
¦ +--+-+ ¦ +--+-+ ¦ +--+-+ ¦ ¦
¦ ¦ 2¦ ¦Техн. обсл. <**> ¦ ¦ 7¦ ¦Холодная вода ¦ ¦12¦ ¦Зап. устр-во¦ ¦
¦ +--+-+ ¦ +--+-+ ¦ +--+-+ ¦ ¦
¦ ¦ 3¦ ¦Тех. обсл. изл. ¦ ¦ 8¦ ¦Газ ¦ ¦13¦ ¦Добр. страх.¦ ¦
¦ +--+-+ ¦ +--+-+ ¦ +--+-+ ¦ ¦
¦ ¦ 4¦ ¦Отопление ¦ ¦ 9¦ ¦ТБО ¦ ¦14¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--+-+ ¦ +--+-+ ¦ +--+-+ ¦ ¦
¦ ¦ 5¦ ¦Отопление изл. ¦ ¦10¦ ¦Антенна ¦ ¦15¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--+-+-----------------+------------+-T+-+--------------+--------T---+--+-+------------+------------+
¦ Кассир ¦Дата заполнения ¦Подпись ¦ОПЛАЧЕНО --¬--¬--¬--¬--¬ --¬--¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ L--L--L--L--L--, L--L-- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------