Образец заявления на подготовку и выдачу удостоверения ветерана труда

                             ОБРАЗЕЦ

         ЗАЯВЛЕНИЯ НА ПОДГОТОВКУ И ВЫДАЧУ УДОСТОВЕРЕНИЯ

                         ВЕТЕРАНА ТРУДА

Штамп службы               Начальнику Управления социальной защиты

"одного окна"              населения района ______________________

                           города Москвы _________________________

                           от ____________________________________

                                          (фамилия)

                           ______________________________________,

                                        (имя, отчество)

                           проживающего по адресу: _______________

                           _______________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

    Я, __________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество, год рождения)

Вид документа, удостоверяющего личность: _________________________

серия __________ N _______________ выдан ________________________,

                                               (когда, кем)

прошу присвоить  мне звание "Ветеран труда" и выдать удостоверение

ветерана труда на основании следующих документов:

    1. ___________________________________________________________

    2. ___________________________________________________________

    3. ___________________________________________________________

    4. ___________________________________________________________

    Я даю свое бессрочное (до моего особого распоряжения) согласие

на обработку в установленном порядке УСЗН района _________________

города Москвы моих персональных данных в целях подготовки и выдачи

мне удостоверения ветерана труда.

    "__" _______________ 20___ г.          Подпись _______________

__________________________________________________________________

                             РЕШЕНО:

    - ПРИСВОИТЬ ЗВАНИЕ "ВЕТЕРАН ТРУДА"      ______________________

                                              (Ф.И.О. заявителя)

    - ОТКАЗАТЬ В ПРИСВОЕНИИ ЗВАНИЯ "ВЕТЕРАН ______________________

      ТРУДА"                                  (Ф.И.О. заявителя)

Начальник

УСЗН района                     ________ _____________ ___________

                                 (дата)   (подпись)     (Ф.И.О.)

М.П.

Начальник отдела предоставления мер

государственной  социальной поддержки

и выдачи документов в режиме

"одного окна"                    ________ __________ _____________

                                  (дата)   (подпись)    (Ф.И.О.)

Специалист службы "одного окна"  ________ __________ _____________

                                  (дата)   (подпись)    (Ф.И.О.)