Образец заявления на выдачу заключения на раздел "Инженерно-технические мероприятия гражданской обороны. Мероприятия по предупреждению чрезвычайных ситуаций" проекта строительства, проект строительства объекта гражданской обороны. Форма N 8
Приложение 3 к Регламенту подготовки документов Управлением по обеспечению мероприятий гражданской защиты города Москвы в режиме "одного окна"
ОБРАЗЦЫ ЗАЯВЛЕНИЙ НА ПОДГОТОВКУ И ВЫДАЧУ
ЗАПРАШИВАЕМЫХ ДОКУМЕНТОВ
2. Образец заявления
на выдачу заключения на раздел "Инженерно-технические
мероприятия гражданской обороны. Мероприятия
по предупреждению чрезвычайных ситуаций" проекта
строительства, проект строительства объекта
гражданской обороны
(форма 8) <*>
Управление гражданской защиты
Москвы
_______________________________
Тверская улица, д. 8/2, стр. 2,
Москва, 125009
________________________________________
(дата и регистрационный номер документа)
О ВЫДАЧЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ
Прошу рассмотреть и выдать заключение на _____________________
(полное наименование
__________________________________________________________________
проектной документации)
1. Заказчик __________________________________________________
(полное и сокращенное название организации,
__________________________________________________________________
организационно-правовая форма, почтовый адрес с указанием улицы,
__________________________________________________________________
номера дома, владения, корпуса и почтового индекса, наименование
__________________________________________________________________
должности, фамилия и инициалы руководителя, индивидуального
__________________________________________________________________
предпринимателя или физического лица, номер телефона)
2. Проектировщик (разработчик) _______________________________
(полное и сокращенное название
__________________________________________________________________
организации, организационно-правовая форма, почтовый адрес
__________________________________________________________________
с указанием улицы, номера дома, владения, корпуса и почтового
__________________________________________________________________
индекса, наименование должности, фамилия и инициалы руководителя,
__________________________________________________________________
номер телефона)
3. Проект (раздел проекта) разработан в составе ______________
(название
__________________________________________________________________
градостроительной, предпроектной, проектной документации)
4. Основное функциональное назначение объекта (комплекса)
строительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Место (район) расположения проектируемого объекта
(комплекса) ______________________________________________________
(административный округ, район, улица, номер дома,
__________________________________________________________________
владение, корпус, почтовый индекс)
6. Вид работ (строительства) _________________________________
(новое строительство,
__________________________________________________________________
реконструкция, расширение и техническое перевооружение)
7. Получатель заключения _____________________________________
(фамилия, имя, отчество сотрудника
__________________________________________________________________
организации, индивидуального предпринимателя или физического лица,
__________________________________________________________________
вид документа, удостоверяющего его личность, номер и кем выдан,
__________________________________________________________________
номер доверенности)
Приложение: __________________________________________________
(документы, которые представил заявитель,
__________________________________________________________________
с указанием количества листов в каждом приложении и числа
их экземпляров)
_________________________ ________________ ____________________
(наименование должности (личная подпись) (фамилия и инициалы)
руководителя организации, М.П.
индивидуального
предпринимателя или
физического лица)
_________________
(дата подписания)
Комплект документов по перечню сдал
________________ _____________________________________
(дата) (наименование должности, сокращенное
название организации, личная подпись,
фамилия и инициалы сдавшего)
Комплект документов по перечню получил (место для штампа службы
"одного окна" Управления
гражданской защиты Москвы
установленного образца)
--------------------------------
<*> Юридические лица и индивидуальные предприниматели оформляют заявления на бланках организаций (индивидуальных предпринимателей), которые должны иметь реквизиты, обеспечивающие юридическую силу документа (полное наименование организации, почтовый адрес, адрес электронной почты, дата и регистрационный номер, подпись уполномоченного лица и др.). Перечень и наименование представляемых заявителем документов, необходимых для выдачи запрашиваемого документа, определены пунктами 3 и 4 приложения 1 к настоящему Регламенту.
